射頻消融治腫瘤大顯身手

　　【病例回顧】

　　近日，一名70多歲的患者在石家莊市第五醫(yī)院功能科，接受了肝癌射頻消融治療，整場(chǎng)手術(shù)僅用20分鐘。該患者在做B超檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝臟部有一直徑3.5cm的腫塊，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查被確診為肝癌?？紤]到患者的年齡大，不適合接受傳統(tǒng)的手術(shù)、放化療治療，于是，杜瑞清主任為他實(shí)施了射頻消融手術(shù)。經(jīng)過(guò)精心治療，老人現(xiàn)已痊愈出院。

　　【專家講解】

　　杜主任介紹，射頻消融術(shù)是在影像技術(shù)引導(dǎo)下，將消融針穿刺腫瘤，通過(guò)高溫殺死癌細(xì)胞的一種技術(shù)。它屬于微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、治療時(shí)間短、可保留更多正常組織、術(shù)后恢復(fù)快（第二天即可活動(dòng)自如）、并發(fā)癥少、風(fēng)險(xiǎn)低、可以重復(fù)治療等很多優(yōu)勢(shì)，消融后凝固壞死組織在體內(nèi)還可激發(fā)機(jī)體自身免疫，起到抑制腫瘤再生長(zhǎng)的作用。

　　射頻消融術(shù)的原理是帶電粒子在電場(chǎng)作用下產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，相互摩擦產(chǎn)生熱量，當(dāng)溫度達(dá)到70°以上時(shí)，會(huì)導(dǎo)致組織凝固性壞死。患者在清醒狀態(tài)下，平臥或者側(cè)臥位。醫(yī)生通過(guò)局部麻醉，將毛衣針粗細(xì)的消融針準(zhǔn)確穿刺至腫瘤內(nèi)，依據(jù)腫瘤大小，將藏在針桿內(nèi)的10個(gè)子針推出，使子針超過(guò)腫瘤邊緣，呈傘狀將腫瘤包裹于子針內(nèi)，在電腦設(shè)置好的程序下進(jìn)行消融治療。一般只需10-15分鐘，即可使5cmx3cm大小的腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死。同時(shí)，消融后凝固壞死組織在體內(nèi)還可激發(fā)機(jī)體自身免疫，起到抑制腫瘤再生長(zhǎng)的作用。除肝癌外，射頻消融還被廣泛用于腎癌、腎上腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肺癌等疾病的治療。

　　射頻消融術(shù)適用人群：1、年老體弱或心肝腎等臟器功能不全不能耐受手術(shù)者；2、不愿接受外科手術(shù)者；3、腫瘤靠近肝門或大血管等重要部位，不能手術(shù)切除者；4、肝癌切除后復(fù)發(fā)者；5、原發(fā)灶已經(jīng)控制的轉(zhuǎn)移性肝癌患者。

　　每年的4月17日是“世界腫瘤日”。在所有疾病中，人們最恐懼的莫過(guò)于癌癥；而肝癌又是最常見的。原發(fā)性肝癌因其病程短、惡性程度高、進(jìn)展快、死亡率高，素有“癌中之王”的稱號(hào)。我國(guó)是肝癌高發(fā)的國(guó)家，每年新發(fā)、死亡病例占到全球的一半左右。近年來(lái)，肝癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。肝癌與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒等因素有密切關(guān)系。

　　肝癌起病隱匿，早期沒(méi)有明顯癥狀，多數(shù)是在體檢中發(fā)現(xiàn)，中晚期可出現(xiàn)渾身乏力、肚脹、厭食等癥狀，晚期多伴有疼痛、腹部可摸到較硬的腫塊、明顯消瘦等。一般來(lái)說(shuō)，肝癌患者出現(xiàn)臨床癥狀、如不經(jīng)過(guò)治療，其生存期只有3個(gè)月至半年左右時(shí)間。定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的最好辦法，B超和CT都可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)5mm左右的結(jié)節(jié)等占位病變，結(jié)合肝臟穿刺活檢，90%以上的病變性質(zhì)可以明確。

　　隨著科技進(jìn)步，肝癌的治療手段也表現(xiàn)為多種多樣，例如：外科手術(shù)切除、肝移植、熱消融治療（包括射頻、微波消融和激光）、肝動(dòng)脈灌注栓塞治療、氬氦刀、HIFU治療、放療、化療與分子靶向治療等方法。射頻消融屬于熱消融治療中的一種，是目前國(guó)際公認(rèn)的肝癌根治性治療手段之一。

　　溫馨提示

　　早期肝癌并不可怕，只要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療，可以達(dá)到無(wú)瘤生存。我國(guó)肝癌90%發(fā)生在慢性肝炎肝硬化基礎(chǔ)之上。因此，生活飲食起居應(yīng)該保持規(guī)律，避免勞累，一定要戒酒，避免食用刺激性、過(guò)硬和不易消化的食物，保持良好心態(tài)，可根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)鍛煉。一定要定期檢查，特別是肝硬化及有肝癌家族史的高危人群，建議每3個(gè)月左右到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行B超及肝功能等相關(guān)檢查，以便發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。

　　杜瑞清

　　功能科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。

　　業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：

　　1、擅長(zhǎng)慢性肝炎、肝硬化、肝癌的影像診斷及微創(chuàng)介入治療。

　　2、利用超聲造影及超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢可以診斷1cm左右微小肝癌，同時(shí)利用射頻/微波消融技術(shù)進(jìn)行根治性治療。

　　3、超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢、肝癌射頻/微波消融、肝血管瘤硬化、肝腎囊腫硬化、肝膿腫置管引流、梗阻性黃疸膽道置管引流等微創(chuàng)治療技術(shù)均居省內(nèi)領(lǐng)先水平。超聲引導(dǎo)下無(wú)需穿刺架，徒手穿刺可準(zhǔn)確刺入擴(kuò)張5毫米的肝膽管內(nèi)，肝內(nèi)膽管置管引流術(shù)成功率高。
　　從業(yè)貢獻(xiàn)：

　　從醫(yī)25年來(lái)，發(fā)現(xiàn)早期肝癌千余例，完成肝癌消融等介入治療數(shù)千例次，生存期最長(zhǎng)已超過(guò)8年。2001年開始，率先在省會(huì)醫(yī)院開展了超聲引導(dǎo)下的肝臟穿刺組織活檢，2006年開展肝癌射頻/微波消融技術(shù)，已完成肝穿活檢及肝癌消融共計(jì)萬(wàn)余例次。在國(guó)家級(jí)核心期刊雜志發(fā)表論文30余篇，獲得河北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)4項(xiàng)。

　　社會(huì)兼職：

　　中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河北省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)委員，河北省超聲醫(yī)師學(xué)會(huì)委員，石家莊市超聲質(zhì)量控制專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

　　出診時(shí)間：周一至周五

　　聯(lián)系電話：85925608

石家莊市第五醫(yī)院