【健康科普第226期】有一種痛苦叫做“有愛說不出口”！

　　腦海中有一幅畫面，一位坐輪椅的老人看著老伴洗衣做飯、忙里忙外，自己不僅幫不上忙，連開口說句感恩的話都成了困難。

　　老人的眼淚不停地打轉(zhuǎn)，也許他還有很多愛的表達沒有說出口，因為疾病導(dǎo)致了言語障礙，他“失語”了……

　　言語障礙是指對口語、文字、手勢的應(yīng)用或理解的各種異常。腦部疾病，特別是腦血管病導(dǎo)致的言語障礙（構(gòu)音困難和(或)失語癥）癥狀，發(fā)病率相當高?；颊吣X損傷時可出現(xiàn)言語不能、錯語、刻板語、聽理解障礙、閱讀障礙、計算障礙、讀寫障礙、命名障礙等各種表現(xiàn)，損傷的部位不一樣，所表現(xiàn)出來的癥狀有所不同。而言語治療師可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下，針對患者的言語問題給予針對性的訓(xùn)練，以期早日康復(fù)。 

　　言語障礙的分類如下：

　　一、失語癥

　　失語癥是言語獲得后的障礙，是由于大腦損傷所引起的言語功能受損或喪失，常常表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、計算等方面的障礙。成人和兒童均可發(fā)生。

　　二、運動性構(gòu)音障礙

　　由于神經(jīng)肌肉病變引起構(gòu)音器官的運動障礙，出現(xiàn)發(fā)聲和構(gòu)音不清等癥狀，稱為運動性構(gòu)音障礙。常見病因有腦血管病、腦外傷、腦癱、多發(fā)性硬化等。

　　三、聽力障礙所致的言語障礙

　　從言語康復(fù)的觀點出發(fā)，獲得言語之前與獲得言語之后的聽覺障礙的鑒別很重要。兒童一般在七歲左右言語即發(fā)育完成，這時可以稱之為獲得言語。獲得言語之后的聽覺障礙處理只是聽力補償問題；獲得言語之前特別是嬰幼兒時期的中度以上的聽力障礙所導(dǎo)致的言語障礙，不經(jīng)聽覺言語康復(fù)治療，獲得言語會很困難。

　　四、兒童言語發(fā)育遲緩

　　兒童言語發(fā)育遲緩是指兒童在生長發(fā)育過程中其言語發(fā)育落后于實際年齡的狀態(tài)。最常見的病因有大腦功能發(fā)育不全、自閉癥、腦癱等。這類兒童通過言語訓(xùn)練雖然不能達到正常兒童的言語發(fā)育水平，但是可以盡量發(fā)揮和促進被限制的言語能力，不僅言語障礙會有很大程度的改善，還能促進患兒的社會適應(yīng)能力。

　　五、器質(zhì)性構(gòu)音障礙

　　由于構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙稱為器質(zhì)性構(gòu)音障礙。其代表為腭裂，可以通過手術(shù)來修補缺損，但部分患兒還會遺留有構(gòu)音障礙，通過言語訓(xùn)練可以治愈或改善。

　　六、口吃

　　口吃是言語的流暢性障礙。口吃的確切原因目前還不十分清楚，部分兒童是在言語發(fā)育過程中不慎學(xué)習(xí)了口吃，或與遺傳以及心理障礙等因素有關(guān)?？诔钥杀憩F(xiàn)為重復(fù)說初始的單詞或語音、停頓、拖音等。部分兒童可隨著成長自愈；沒有自愈的口吃常常伴隨至成年或終生，通過訓(xùn)練大多數(shù)可以得到改善。

　　七、發(fā)聲障礙

　　發(fā)聲是指由喉頭發(fā)出聲波，通過喉頭以上的共鳴腔產(chǎn)生聲音，這里所指的“聲”是嗓音。多數(shù)情況下，發(fā)聲障礙是由于呼吸及喉頭調(diào)節(jié)存在器質(zhì)或功能異常引起的，常見于聲帶和喉的炎癥、新生物以及神經(jīng)的功能失調(diào)，發(fā)聲異常作為喉頭疾病的表現(xiàn)之一，在臨床上具有重要意義。

　　八、功能性構(gòu)音障礙

　　功能性構(gòu)音障礙多見于學(xué)齡前兒童，是指不存在任何運動障礙、聽力障礙和形態(tài)異常等情況下，部分發(fā)音不清晰。通過訓(xùn)練這種障礙可以完全恢復(fù)。

　　言語功能障礙最佳治療時期是在患者意識清醒、生命體征穩(wěn)定的情況下進行言語康復(fù)訓(xùn)練，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療！

石家莊市第五醫(yī)院