【病例回顧】

　　一天，一對(duì)父母急急忙忙趕來石家莊市第五醫(yī)院門診，見到醫(yī)生的第一句話就是，“天哪，這可怎么辦，我的孩子從小身體都很好，怎么會(huì)得丙肝呢，丙肝這種病我們從來沒聽說過，孩子還有救嗎？”。原來，他們的孩子今年24歲，要出國(guó)留學(xué)，體檢時(shí)被告知患有丙肝，他們難以相信這樣的現(xiàn)實(shí)。通過交談得知，他們的孩子出生低體重，一出生就住進(jìn)了醫(yī)院的監(jiān)護(hù)室，輸過血漿，可能就是在那個(gè)時(shí)候感染了丙肝病毒。

　　【專家講解】

　　在病毒性肝炎這個(gè)“大家庭”中有甲、乙、丙、丁、戊五種，丙型肝炎排行第三，在世界范圍內(nèi)廣泛流行，是歐、美、日本等國(guó)家導(dǎo)致肝硬化和肝癌的最主要病因，在我國(guó)主要是由于上世紀(jì)90年代初輸血及血制品導(dǎo)致的感染。全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率約為3%，即感染人群約有1億7千萬。最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)的丙肝病毒感染率為0.3%，目前我國(guó)約有三千萬丙肝患者。

　　丙型肝炎是通過什么途徑傳染的？

　　丙肝主要是通過輸血和血制品傳播，上世紀(jì)90年代時(shí)對(duì)獻(xiàn)血員不進(jìn)行丙型肝炎病毒的篩查，所以，在這個(gè)時(shí)期前后有輸血史，或者有獻(xiàn)血史（成分獻(xiàn)血）的人無法避免丙肝病毒的感染。另外，丙肝還可以通過破損的皮膚和粘膜暴露傳播、性傳播、母嬰傳播等。此外，共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生物品、未通過嚴(yán)格殺毒的理發(fā)用品，及其紋身、紋眉、紋眼線、美容、穿耳環(huán)孔等均是丙肝病毒隱蔽的經(jīng)血液傳播辦法。

　　但是，值得強(qiáng)調(diào)的是，一般日常的接觸如擁抱、握手、交談不會(huì)傳播丙肝病毒。

　　得了丙肝會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生哪些危害？

　　人體一旦感染丙肝病毒，特別容易慢性化，轉(zhuǎn)化成慢性肝炎、肝硬化的幾率比感染乙肝病毒要高。醫(yī)學(xué)研究表明，在丙肝慢性感染者里，如果不進(jìn)行早期的及時(shí)治療，大概有60%～80%的病人會(huì)發(fā)展成慢性肝炎。而慢性丙肝如得不到及時(shí)、正確、合理治療，有10%～30%可發(fā)展為肝硬化。丙肝肝硬化患者中，又約有3%～10%可演變?yōu)楦渭?xì)胞癌。加上丙肝的癥狀不明顯，甚至沒有癥狀，多數(shù)病人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者是出現(xiàn)了腹水、消化道出血、肝癌等嚴(yán)重情況才發(fā)現(xiàn)有丙肝。因此，丙肝是一個(gè)“溫柔的殺手”，通常被人們忽視而延誤就診，更容易耽誤了治療。

　　得了丙肝應(yīng)該做哪些檢查？

　　丙肝病毒對(duì)肝臟破壞是非常隱蔽的，很多丙肝病毒感染者的肝功能檢查經(jīng)常表現(xiàn)為正常，所以容易被漏診。要想確診是否患有丙肝，應(yīng)檢查抗—HCV（丙肝抗體），必要時(shí)查HCV-RNA（丙肝病毒含量），最好同時(shí)檢查一下丙肝病毒的基因型。根據(jù)醫(yī)生檢查的情況，還可能要查甲胎蛋白、肝功能、肝膽脾B超、肝臟CT掃描、肝纖維化掃描等。

　　丙型肝炎完全可以治愈！

　　丙肝雖然壞，但是不像他的哥哥“乙肝”那樣超級(jí)壞。丙型肝炎是可以治愈的！過去治療丙型肝炎國(guó)際上有統(tǒng)一的方案，或者叫標(biāo)準(zhǔn)治療，即干擾素聯(lián)合利巴韋林，60-70%的患者可以治愈。治療周期6個(gè)月至一年，不良反應(yīng)很多，很多病人不能耐受。現(xiàn)在已經(jīng)研制出了全口服的治療丙肝的“神藥”，并且不斷有二代、三代治療丙肝的藥物上市，一般標(biāo)準(zhǔn)療程三個(gè)月，97%以上的病人都可以實(shí)現(xiàn)病毒的完全清除，并且?guī)缀鯖]有任何不良反應(yīng)，這就是丙肝的治愈。

　　還要提醒大家，丙肝的治療宜早不宜遲。因?yàn)椋我坏┑搅烁斡不A段就很難治療了，即使實(shí)現(xiàn)了病毒清除，但是肝硬化和肝纖維化比較難逆轉(zhuǎn)。早治療，早康復(fù)，少花錢，口服藥物治療一周病毒就轉(zhuǎn)陰了，非常方便，療效非常好，通過三個(gè)月的治療肝功能完全正常，病毒完全陰轉(zhuǎn)。

　　【指導(dǎo)專家】

　　鄭歡偉 副院長(zhǎng)，主任醫(yī)師，消化病學(xué)博士。

從業(yè)貢獻(xiàn)：從事肝病專業(yè)20多年以來，成功救治了數(shù)以萬計(jì)的危重癥肝病和傳染病患者，在國(guó)家級(jí)肝臟病相關(guān)專業(yè)雜志發(fā)表論文30余篇。

石家莊市第五醫(yī)院