【健康科普第211期】如何預(yù)防學(xué)校群體性結(jié)核??？

近日，湖南省桃江縣第四中學(xué)發(fā)生一起結(jié)核病聚集性疫情，目前疫情已得到有效控制。學(xué)校人口高度集中，學(xué)生大多寄宿，容易發(fā)生結(jié)核病疫情，這些情況再次提醒我們預(yù)防群體性肺結(jié)核非常重要。

那么結(jié)核病是怎樣一種傳染病，為什么人們談“核”色變呢？

結(jié)核病是呼吸道傳染病，結(jié)核桿菌主要通過呼吸道傳染，活動性肺結(jié)核患者咳嗽、噴嚏或大聲說話時，會形成以單個結(jié)核桿菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中，從而感染他人。此外，患者咳嗽排出的結(jié)核菌干燥后附著在塵土上，形成帶菌塵埃，亦可侵入人體形成感染。

對于寄宿制學(xué)生，要加強結(jié)核病檢查和防控。首先，應(yīng)積極發(fā)現(xiàn)學(xué)生中的肺結(jié)核患者，努力控制傳染源，學(xué)校要切實做好新生入學(xué)體檢，堅持晨檢和缺課學(xué)生追訪。

其次，要保持室內(nèi)空氣流通，教室、寢室等場所要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；師生要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏或大聲說笑時應(yīng)用紙巾捂住口鼻。學(xué)生要加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少感染和發(fā)病機會。

一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生或教職工患了傳染性肺結(jié)核（排菌肺結(jié)核患者），一定要休學(xué)或休假住院或在家隔離治療，以避免傳染其他人員。

如果得知有其他同學(xué)或其家庭成員、周圍人群有咳嗽、咳痰超過2周，或伴有低熱、盜汗、體重減輕等結(jié)核病可疑癥狀，請及時提醒他們到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)篩查就診，結(jié)核病只要接受正規(guī)治療，90%以上的患者都是可以治愈的。

周圍有同學(xué)得了肺結(jié)核，自己是否需要檢查？

肺結(jié)核屬于傳染病，而學(xué)生又處在集體生活環(huán)境中，故除對患者隔離治療外，對接觸人群尤其是同宿舍的學(xué)生也應(yīng)進(jìn)行必要的檢查。結(jié)核病最危險的傳染期是在發(fā)病后到未治療前，待發(fā)現(xiàn)病人時，病人可能已經(jīng)傳染了別人，所以發(fā)現(xiàn)有人患病后應(yīng)當(dāng)對接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素（PPD）試驗和胸部X線檢查。如果未發(fā)現(xiàn)異常，最好于3個月后再行復(fù)查。

患病學(xué)生什么情況下休學(xué)？什么時候才可以復(fù)學(xué)？

休學(xué)：結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，對符合下述病情條件之一的學(xué)生病例，應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診斷證明。根據(jù)休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。

（1）菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；

（2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；

（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀；

（4）結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。

復(fù)學(xué)：患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn),根據(jù)下列條件結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實后續(xù)治療管理措施。

（1）菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。

（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。

?

石家莊市第五醫(yī)院