結(jié)核病治療切勿自行停藥中斷治療

【病例回顧】

一位男性患者，七年前因?yàn)榉谓Y(jié)核入住我院接受抗結(jié)核治療，在病情好轉(zhuǎn)出院后自行停用抗結(jié)核藥物；三年前，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱再次就診我院，經(jīng)檢查患者為肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎，經(jīng)過抗結(jié)核治療好轉(zhuǎn)一個月后再次自行停藥；三個月前，因?yàn)橹w活動障礙、意識不清、惡心、嘔吐，第三次就診我院。經(jīng)檢查，患者肺部病變加重，合并結(jié)核性腦膜炎，且出現(xiàn)結(jié)核耐藥情況。這位患者因?yàn)樵诮Y(jié)核病治療期間反復(fù)自行停藥，造成抗結(jié)核治療不規(guī)律，從而導(dǎo)致病情加重且出現(xiàn)了結(jié)核耐藥情況。

【專家講解】

結(jié)核病是由結(jié)核菌感染引起的慢性病變，可侵及許多臟器，以肺結(jié)核感染最為常見。若能及時(shí)診斷，并予以合理治療，大多可獲得臨床痊愈。但結(jié)核病是一種慢性傳染病，一般治療療程較長，且服藥期間會出現(xiàn)明顯的副作用，患者切忌自行停藥。

隨著藥物質(zhì)量的不斷提高，尤其是采取聯(lián)合化療方案后，療效越來越好。大部分患者服用藥物兩個月后發(fā)熱、出汗、咳嗽等癥狀逐漸減輕或消失，但往往被頭暈、耳鳴、腹脹、胃部不適等藥物副反應(yīng)困擾，有的便自行停藥、調(diào)換藥。短時(shí)間內(nèi)用藥后癥狀雖然得到緩解甚至消失，但病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌并沒有被完全殺滅，只是處在一種休眠狀態(tài)，如果停藥就是在最關(guān)鍵的時(shí)候給予結(jié)核桿菌喘息的機(jī)會，未被殺滅的結(jié)核桿菌可再次大量繁殖，很容易導(dǎo)致結(jié)核病復(fù)發(fā)，還有可能產(chǎn)生耐藥性。

耐藥后的肺結(jié)核患者治療技術(shù)復(fù)雜、時(shí)間更長、費(fèi)用更大，效果難以保證。因此，結(jié)核病治療一定要按照醫(yī)生的要求“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”，才能達(dá)到根治結(jié)核病的目的。1.早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療；2.聯(lián)合：根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)用兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效；3.適量：根據(jù)不同病情及不同個體給予不同劑量；4.規(guī)律：患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅(jiān)持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥。

文章中的患者在未完成抗結(jié)核治療療程的情況下，自行停用抗結(jié)核藥物導(dǎo)致病情加重，起初患者為肺結(jié)核，而后病情進(jìn)展出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎，且出現(xiàn)結(jié)核耐藥情況，給治療帶來難度，且預(yù)后差。為此，建議患者一旦診斷為肺結(jié)核后，要積極配合醫(yī)生治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

【專家簡介】

　　高偉

 　　碩士 主治醫(yī)師，主要從事肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎、肺部感染、肺源性心臟病及其他心臟病的診治，尤其擅長危重疾病的診斷與治療。出版論著2部。

石家莊市第五醫(yī)院