【健康科普第209期】如何做好孕期的自我監(jiān)測

　　前不久，一名宮內(nèi)孕8個(gè)月的孕婦因?yàn)樘ニ缹m內(nèi)來婦產(chǎn)科就診，孕婦王某偶感頭痛1天，發(fā)現(xiàn)胎死宮內(nèi)半天入院，經(jīng)醫(yī)生查體給予以下診斷：宮內(nèi)孕34周胎死宮內(nèi)；羊水過少；糖尿病合并妊娠；重度子癇前期。像這樣的悲劇在婦產(chǎn)科時(shí)有發(fā)生，其實(shí)胎兒在發(fā)生危險(xiǎn)前會(huì)有一些異常表現(xiàn)，如果我們能掌握自我監(jiān)測的方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，采取有效措施糾正或治療，就可以避免悲劇的發(fā)生。

　　1.胎動(dòng)監(jiān)測

　　胎動(dòng)是表明胎兒存活的良好標(biāo)志，也是對宮內(nèi)缺氧最為敏感的指標(biāo)，胎動(dòng)計(jì)數(shù)是妊娠期監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的一種簡便方法，可長期使用。一般準(zhǔn)媽媽28周后應(yīng)學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)：如胎兒連續(xù)運(yùn)動(dòng)完后算1次胎動(dòng)，間隔再動(dòng)又算1次，以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側(cè)靜臥一小時(shí)，由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，將早、中、晚三次胎動(dòng)數(shù)相加乘4，則作為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)12小時(shí)≥30次為正常，若12小時(shí)<10次為異常。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)與往日比較過頻或過少，都可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧情況，如果胎動(dòng)消失24小時(shí)內(nèi)胎心也會(huì)消失，所以胎動(dòng)有異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　2.胎心監(jiān)測

　　胎心率是了解胎兒是否正常的一個(gè)重要標(biāo)志，孕婦家人可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)使用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應(yīng)是120-160次/分，胎動(dòng)時(shí)胎心率會(huì)增快>10次/分，或胎心率不規(guī)則。若胎心率減慢少于或多于這個(gè)數(shù)，則提示胎兒缺氧應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　3.定期產(chǎn)檢

　　定期產(chǎn)檢能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的各種母源性因素，并得到及時(shí)的診治。醫(yī)生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監(jiān)護(hù)、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等，發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化，及時(shí)采取應(yīng)變措施。

　　4.做好孕期保健

　　積極防治妊娠期并發(fā)癥，如心臟病、貧血、妊娠高血壓疾病、糖尿病、肺結(jié)核等；其次要及時(shí)處理過期妊娠。妊娠晚期，如果經(jīng)醫(yī)生檢查后確定為臀位、橫位等，孕婦不要自行采用糾正胎位的方式，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下糾正胎位，避免發(fā)生臍帶纏繞、臍帶打結(jié)的危險(xiǎn)。孕婦還要遵照醫(yī)囑注意休息，防止胎膜早破、臍帶脫垂。

石家莊市第五醫(yī)院