【健康科普第192期】“肝病患者是否都有傳染性?” ——肝病問(wèn)題之“專家微解答”（一）

“如何將健康知識(shí)傳播給更多的人？”“如何幫助更多的患者解除疑問(wèn)？”我院聯(lián)合《燕趙晚報(bào)》利用微信這一新媒體平臺(tái)，建立了“樂(lè)享微醫(yī)院市五院門(mén)診”微信群，旨在構(gòu)建一個(gè)專家和患者溝通交流的平臺(tái)，醫(yī)院專家用自己的專業(yè)知識(shí)幫助更多的患者。以下是微友們經(jīng)常問(wèn)到的問(wèn)題，現(xiàn)將這些問(wèn)題整理匯總，由我院感染七科主任、主任醫(yī)師董正洪一一解答。

微友問(wèn)：肝病患者是否都有傳染性?

肝病是對(duì)各種原因造成的肝臟組織細(xì)胞損傷的總稱。肝病常見(jiàn)原因有病毒性、酒精性、藥物性、中毒性、免疫性、血管性、代謝性、遺傳性、細(xì)菌性等，只有病毒性肝病有一定傳染性。在病毒性肝炎中，甲型、戊型肝炎是經(jīng)過(guò)消化道(口)傳播，其他病毒性肝炎如乙肝、丙肝主要經(jīng)過(guò)血液或母嬰傳播，不經(jīng)過(guò)一般的生活接觸傳染。很多一方是乙肝患者的夫妻一起生活數(shù)十年并沒(méi)有傳染給另一方。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)慢性乙肝病毒感染者90%是在5歲前感染，80%在1歲前感染的。成年感染乙肝病毒者95%可以自愈或治愈。

微友問(wèn)：乙型肝炎會(huì)遺傳嗎?

很多患者因?yàn)樽约旱哪赣H或父親攜帶乙肝病毒或是乙肝患者，就認(rèn)為自己可能會(huì)被遺傳這種疾病，其實(shí)這是誤解。遺傳性疾病是前輩自身的基因染色體有異常，造成子代基因異常產(chǎn)生疾??；而乙型肝炎是感染了外源性病原體——病毒所造成的疾病，兩者有本質(zhì)的區(qū)別。病毒感染是可預(yù)防、可治愈的傳染性疾病。父母的乙肝病毒不會(huì)“遺傳”給孩子。

微友問(wèn)：慢性乙肝患者何時(shí)應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療?

抗病毒治療一定要把握好時(shí)機(jī)，任何抗病毒藥物都有應(yīng)用指征，在2015年發(fā)布的“慢性乙肝防治指南”中已進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。好的時(shí)機(jī)治療會(huì)取得事半功倍的效果，而把握不好機(jī)會(huì)就會(huì)勞民傷財(cái)。機(jī)會(huì)的把握一定要由有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師來(lái)確定，基本原則是：肝功能正常，B超觀察無(wú)病變的攜帶者不適合抗病毒治療，HBVDNA陽(yáng)性、ALT大于正常值上限的兩倍以上可以考慮應(yīng)用抗病毒治療；對(duì)已有肝硬化的患者無(wú)論其肝功能如何都應(yīng)該選用抗病毒治療，具體方案由?？漆t(yī)生決定，切不可盲目用藥。

微友問(wèn)：如何預(yù)防乙肝病毒感染?

最有效的預(yù)防措施是注射乙肝疫苗。新生兒出生24小時(shí)(最好是12小時(shí))內(nèi)注射乙肝疫苗可有效預(yù)防乙肝病毒的感染，保護(hù)率達(dá)98%以上。對(duì)表面抗原陽(yáng)性孕婦的新生兒24小時(shí)內(nèi)在不同部位注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。兒童應(yīng)3～5年檢查乙型肝炎表面抗體，注意及時(shí)加強(qiáng)接種乙肝疫苗。對(duì)成年人有乙肝病毒密切接觸機(jī)會(huì)尤其是血液接觸者應(yīng)注射大劑量乙肝疫苗(20微克)。

石家莊市第五醫(yī)院