珍愛(ài)健康 重視脂肪性肝病

【病例回顧】

最近我院收治的脂肪性肝病患者，有四個(gè)病例比較突出，一位是二十多歲的年輕新娘，結(jié)婚前夕，快速減肥35斤。一位是企業(yè)老板，平時(shí)應(yīng)酬非常多，愛(ài)喝酒。一位素食主義者，雖然滴酒不沾，但每頓進(jìn)食較多。一位肥胖小伙兒，無(wú)肉不歡。

【專家講解】

什么叫脂肪肝？

脂肪肝就是肝臟內(nèi)過(guò)多的脂肪沉積，造成的一種脂肪變性。正常肝臟中的脂肪含量不超過(guò)肝臟重量的3%。肝臟中脂肪含量超過(guò)肝重的5%，即為脂肪肝。輕度脂肪肝：肝臟中脂肪含量占肝重的5%~10%。中度脂肪肝：肝臟中脂肪含量占肝重的10%~15%。重度脂肪肝：肝臟中脂肪含量占肝重的15%以上。

素食主義者為什么會(huì)得脂肪肝？

肝臟是人體的化工廠，在體內(nèi)各種物質(zhì)的解毒和代謝都通過(guò)肝臟進(jìn)行，我們?nèi)梭w經(jīng)常進(jìn)食的幾大營(yíng)養(yǎng)成分，蛋白質(zhì)、糖、脂肪，它們之間是相互轉(zhuǎn)化的。雖然素食主義者不進(jìn)食肉類，但是如果他大量的進(jìn)食糧食淀粉，淀粉中所含的蛋白質(zhì)和糖代謝之后就會(huì)變成脂肪沉積，這樣也可以引起肝臟的脂肪變性，最終形成脂肪肝。所以，素食主義者應(yīng)該控制一個(gè)度，飲食不應(yīng)過(guò)多，一旦超過(guò)人體的負(fù)荷，就會(huì)引起脂肪肝。

過(guò)量飲酒為什么會(huì)得脂肪肝？

酒精進(jìn)入人體后80%在肝臟中進(jìn)行代謝，酒精在乙醇脫氫酶的作用下分解成乙醛，乙醛是對(duì)肝臟損傷最大的。乙醛在乙醛脫氫酶的作用下分解成乙酸，乙酸在進(jìn)一步的代謝中分解成二氧化碳和水，從尿便中排出。這個(gè)過(guò)程是良性的過(guò)程，但是大量飲酒的情況下，酒精進(jìn)入肝臟后就會(huì)轉(zhuǎn)化成大量乙醛，由于超過(guò)肝臟代謝的負(fù)荷，一部分乙醛無(wú)法轉(zhuǎn)化為對(duì)人體無(wú)害的乙酸，進(jìn)而損傷肝臟細(xì)胞，引發(fā)酒精性脂肪肝。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，臨床上酒精性脂肪肝的發(fā)病率大概為20%。

過(guò)度減肥為什么會(huì)得脂肪肝？

科學(xué)地減肥每周最好減1~2斤，每個(gè)月減5斤左右。如果不恰當(dāng)?shù)臏p肥，快速減肥，不吃飯。人體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)和脂肪的相互轉(zhuǎn)化，就會(huì)令體內(nèi)出現(xiàn)低血糖的狀態(tài)，這種情況下，肝臟脂肪會(huì)迅速減少，此時(shí)全身的脂肪都會(huì)被協(xié)調(diào)到肝臟，使肝臟脂肪迅速增多，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪肝。

如何判斷是否得了脂肪肝？

B超的判斷主觀性比較強(qiáng)，肝臟的脂肪定量掃描有數(shù)值，可以很客觀的讓人看出脂肪含量，療效的判斷也更加直觀，肝臟脂肪定量掃描240以下為正常值，超過(guò)295以上就為重度。

重視脂肪肝。

脂肪肝是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤其肥胖引起的脂肪肝不是一個(gè)單獨(dú)存在的疾病，往往跟體內(nèi)的各種代謝異常是并存的。

脂代謝異常，血脂增高以后，會(huì)使血的粘稠度增加，血流速度就會(huì)減慢，長(zhǎng)時(shí)間血流減慢就會(huì)引起血管硬化，嚴(yán)重的還可能形成血栓。脂肪肝病人有80%左右的人會(huì)有脂代謝異常，當(dāng)然，脂肪肝不一定就會(huì)血脂高，血脂高也不一定就是脂肪肝，但是兩者之間的關(guān)系非常密切；糖代謝異常，就是日常生活中所說(shuō)的血糖升高，糖尿病引起的腎病、神經(jīng)損傷、并發(fā)癥，最終損傷的結(jié)果也是血管；高血壓，脂代謝異常、糖代謝異常和高血壓是相互關(guān)聯(lián)的，血管損傷后，彈性不夠，就會(huì)進(jìn)一步引起高血壓。

脂肪肝屬于良性病變，早期發(fā)現(xiàn)干預(yù)治療可以完全治愈，如果不重視，正常肝臟變成脂肪肝，會(huì)引起肝硬化，在肝硬化的基礎(chǔ)上10%~20%的患者會(huì)引起肝癌，所以，一定要重視早期篩查，早期干預(yù)，盡快治療。

石家莊市第五醫(yī)院