科學用藥 保護肝臟

【病例回顧】

　　近日，小吳有點頭疼發(fā)冷，也沒多想就去藥店買了點感冒通片和布洛芬，為了快點好起來，也沒管說明書，只記得第一天藥片吃了四次，布洛芬藥水每次喝大半杯。隨后昏迷住進浙江省人民醫(yī)院，經(jīng)檢查黃疸和谷丙轉氨酶非常高，已經(jīng)引起肝臟的衰竭，造成肝臟大批壞死，經(jīng)過搶救治療20多天，才轉危為安。

【專家講解】

　　什么是藥物性肝損傷？

　　在藥物使用過程中，因藥物本身或其代謝產(chǎn)物或由于特殊體質對藥物的超敏感性或耐受性降低所導致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷，亦稱藥物性肝病，臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝病，輕者停藥后可自行恢復，重者可能危及生命、需積極治療、搶救。

　　肝臟的代謝、轉化及解毒？

　　藥物進入人體之后，首先要在肝臟中進行代謝，這個代謝的過程具體的就是轉化和解毒的過程。所謂轉化，我們吃進人體的藥物，并不能直接發(fā)揮治療的作用，需要肝臟將口服藥物轉化為可以發(fā)揮療效的化學成分，進而達到治病的目的。肝臟還有一個重要的作用，就是解毒，所謂解毒就是肝臟將有毒物質進行代謝、分解并且排出體外。比如說，我們喝酒之后，酒精進入人體，乙醇會轉化成乙醛，乙醛可以說人產(chǎn)生醉酒的癥狀，肝臟可以把乙醛轉化成醋酸，然后排出體外，使醉酒的癥狀得到緩解或者消除，這就是一個解毒的過程。

　　哪些藥物會引發(fā)肝臟受損？

　　非甾體類抗炎藥：對乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利?？当氐?、白加黑、快克等藥物中都含有對乙酰氨基酚，應該慎重使用。

　　抗生素：阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、制霉菌素、佛康唑。

　　降血脂藥：辛伐他丁、洛伐他丁，阿托伐他丁。

　　抗腫瘤藥物：化療藥物，慢乙肝患者如果需要使用化療藥物，應該提前一周使用抗病毒藥物。

　　鎮(zhèn)靜劑：安定、多慮平、奮乃靜。

　　如何預防？

　　盡量避免應用有肝損傷的藥物，如必須使用，應從小劑量開始，密切監(jiān)測,合用保肝藥（抗腫瘤藥等）；避免超劑量服藥和療程過長，避免頻繁用藥或多種藥物混合應用，高度重視中草藥引起的肝損傷；注意原有疾病可能誘發(fā)藥物性肝損傷，對肝腎功能不良的患者應注意減量應用；避免各種促進或誘發(fā)藥物性肝損傷的因素如：空腹服藥；長期營養(yǎng)不良狀態(tài)下服藥；嗜酒者或飲酒后服藥；與苯巴比妥或氯丙嗪類藥物同時服用；加強宣教，合理用藥；及時報告藥物應用中出現(xiàn)的不良反應；加強藥物性肝病的監(jiān)測；完善上市后藥物不良反應的報告系統(tǒng)。

石家莊市第五醫(yī)院