【健康科普第139期】如何診斷脂肪肝

肝內(nèi)貯脂量占肝重5%以上或組織學表現(xiàn)為30%-50%以上的肝細胞脂肪變性即可診斷為“脂肪肝”。但在臨床中多不能以肝組織活檢來診斷，血液生化指標也難與脂肪肝病變程度一致，因此B超、CT、磁共振等影像學檢測成為十分重要而實用的臨床診斷手段。

（1）B超檢查：彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現(xiàn)，高回聲斑點，有人稱之為“明亮肝”。肝臟輕度或中度腫大。B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90%。

（2）CT：CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關(guān)，因脾臟CT值常較固定，故肝脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標準。CT對脂肪肝的診斷具有優(yōu)越性，其準確性優(yōu)于B超，但費用昂貴及有放射學是其不足之處。

（3）磁共振：磁共振及肝動脈造影主要用于超聲及CT檢查診斷困難者，特別是在局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時。

確診脂肪肝的“金標準”是肝穿活檢組織細胞學檢查。但是對于肥胖者不必進行肝穿診斷。

石家莊市第五醫(yī)院