內(nèi)鏡檢查：無(wú)痛=無(wú)憂嗎？ 聽聽麻醉醫(yī)生怎么說(shuō)

【病例回顧】

近日，患者李某因吃飯不規(guī)律、經(jīng)常胃疼來(lái)院做胃鏡檢查，但他剛剛進(jìn)食而且身體肥胖。經(jīng)詢問(wèn)，平時(shí)有燒心反酸等現(xiàn)象，李某對(duì)普通胃鏡檢查比較畏懼，他選擇了無(wú)痛胃鏡。我們對(duì)他進(jìn)行術(shù)前麻醉安全評(píng)估，告訴他需要禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。各項(xiàng)檢查正常后，我們?yōu)樗鰺o(wú)痛胃鏡，用藥后，他進(jìn)入睡眠狀態(tài)，我們?nèi)踢M(jìn)行心電監(jiān)控，以確保安全，10分鐘左右檢查就結(jié)束了，李某說(shuō)感覺自己睡了一覺。整個(gè)檢查過(guò)程毫無(wú)惡心、嘔吐、不適之感。經(jīng)檢查，李某為淺表性胃竇炎，醫(yī)生給予藥物治療。

【專家講解】

對(duì)于消化道疾病患者來(lái)說(shuō)，胃腸鏡檢查是最常見的一種檢查方法，而人們往往對(duì)這項(xiàng)檢查心生恐懼，現(xiàn)在，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸鏡解決了這一難題，科學(xué)鎮(zhèn)痛讓患者能夠體會(huì)到檢查的人性化和舒適化。越來(lái)越多的人選擇無(wú)痛檢查，那么無(wú)痛就是無(wú)憂嗎？無(wú)痛檢查適用于所有人嗎？其實(shí)不然，檢查前的麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估必不可少。

什么情況下不可以做無(wú)痛內(nèi)鏡檢查呢？總結(jié)為以下幾點(diǎn)：1、有嚴(yán)重心腦血管疾病，身體狀況差，不能耐受鎮(zhèn)痛的患者；2、感冒發(fā)燒，上呼吸道感染，或平時(shí)有嚴(yán)重的肺部疾病者，比如：肺氣腫；3、有胃潴留、幽門梗阻和上消化道大出血者；4、對(duì)所有麻醉鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏者、對(duì)食物比如豆制品過(guò)敏者，因?yàn)槁樽沓Ｓ盟幬锖写蠖沟鞍壮煞郑?、有顯著性呼吸系統(tǒng)疾患的病態(tài)肥胖者，即腦袋大脖子粗，平時(shí)睡覺打呼嚕厲害容易憋醒的人。這些人是不能做無(wú)痛胃腸鏡檢查的。

對(duì)于具備無(wú)痛檢查條件的患者，麻醉師也需要根據(jù)每個(gè)人的具體狀況進(jìn)行體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，而且要求患者空腹8小時(shí)，禁飲水4小時(shí)以上。無(wú)痛檢查是麻醉師通過(guò)對(duì)麻醉藥物的精準(zhǔn)調(diào)控，使病人在檢查、治療的過(guò)程中感覺不到疼痛與不適，完成診療后能夠快速蘇醒，且無(wú)<意識(shí)障礙，無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、尿潴留等。

我院收治的多數(shù)肝病患者，經(jīng)常合并有消化道疾病，胃腸鏡成為常用檢查項(xiàng)目。近兩年來(lái)，我院累計(jì)無(wú)痛胃鏡近千例。

目前，無(wú)痛技術(shù)廣泛應(yīng)用于胃鏡、腸鏡等檢查。無(wú)痛技術(shù)的開展顛覆了人們多年來(lái)害怕、恐懼等就醫(yī)體驗(yàn)，開啟了“舒適醫(yī)療”的新方向，它將醫(yī)療新技術(shù)融入到服務(wù)之中，為服務(wù)增加了技術(shù)含量，豐富了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵，最終必將惠及更多患者。

石家莊市第五醫(yī)院