【健康科普第127期】臨床上如何診斷酒精性肝病

酒精性肝病的診斷主要依據(jù)為病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查。

（1）有長期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量男性大于等于40克/天，女性大于等于20克/天.；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量大于80克/天。但應(yīng)注意性別、遺傳易感性等因素的影響。酒精量換算公式為：克=飲酒量（毫克）*酒精含量（%）*0.8。

（2）臨床可無不適癥狀，或者僅有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有蜘蛛痣、肝掌等癥狀和體征。

（3）血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素、凝血酶原時(shí)間和平均紅細(xì)胞容積（MCV）等指標(biāo)升高，禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，AST/ALT大于2，有助于診斷。

（4）肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。

（5）排出嗜肝病毒的感染、藥物和中毒性肝損傷等。

符合上述123和5條或者124和5條的患者即可診斷為酒精性肝?。环?25條可疑診為酒精性肝病。

石家莊市第五醫(yī)院