【健康科普第123期】藥物性肝病如何治療

藥物性肝病的治療是特異的。立即停用有關(guān)可疑藥物是最關(guān)鍵的步驟。但是如果某些病人的藥物是不能停用的，甚至不能改用其他藥物取代，此時應(yīng)權(quán)衡利弊，通過減少劑量、改變用法等達(dá)到目的。對于一些嚴(yán)重的藥物性肝病，僅僅停用相關(guān)的藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這時的治療包括：適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，支持療法，給予高蛋白、高糖低脂肪飲食，補(bǔ)充維生素C、B和E。特殊的藥物引起的肝損害可用相應(yīng)的解毒藥物。應(yīng)用還原型谷胱甘肽有利于藥物的生物轉(zhuǎn)化。

淤膽者可試用苯巴比妥，有利于肝細(xì)胞內(nèi)運(yùn)載蛋白Y和Z的生成，使間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，改善膽紅素代謝。也可短程試用糖皮質(zhì)激素和強(qiáng)力寧。腺苷蛋氨酸是一種治療肝內(nèi)膽汁淤積的新藥。

絕大多數(shù)病人停藥后可恢復(fù)，發(fā)生臨床和組織學(xué)的改善，快者僅需幾周，慢者則需幾年。少數(shù)發(fā)生嚴(yán)重和廣泛的肝損傷，引起暴發(fā)性肝功能衰竭或進(jìn)展為肝硬化，如不進(jìn)行肝移植，將發(fā)生死亡。

石家莊市第五醫(yī)院