【健康科普第122期】如何診斷急性藥物性肝損傷

（1）有與藥物性肝損傷發(fā)病規(guī)律相一致的潛伏期：初次用藥后出現(xiàn)肝損傷的潛伏期在5~90天內(nèi)，有特異質(zhì)反應(yīng)者潛伏期可小于5天。慢代謝藥物導(dǎo)致肝損傷的潛伏期可大于90天。

（2）有停藥后異常肝臟生化指標(biāo)迅速恢復(fù)的臨場(chǎng)過(guò)程：肝細(xì)胞損傷型的血清ALT水平在8天內(nèi)下降>50%（高度提示），或30天內(nèi)下降≥50%（提示）；膽汁淤積型的血清ALP或TB在180天內(nèi)下降≥50%。

（3）必須排除其他病因或疾病所致的肝損傷。

（4）再次用藥后，迅速激發(fā)肝損傷，肝酶活性水平至少升高至正常范圍上限的2倍以上。

符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的（1）+（2）+（3），或前三項(xiàng)中有兩項(xiàng)符合，加上第四項(xiàng)，均可確診為藥物性肝損傷。

石家莊市第五醫(yī)院