謹(jǐn)防肝昏迷 守護(hù)您健康
來源:孫杏麗發(fā)布日期: 2017-01-17
【病例回顧】
患者李某,女性,76歲。有腦梗塞病史,近三日患者睡眠多,家屬未在意。第四日,患者被喚醒后即刻又進(jìn)入睡眠狀態(tài)。遂帶患者到神經(jīng)內(nèi)科就診,行頭顱CT檢查無腦梗塞和腦出血影像學(xué)表現(xiàn),追問患者以往病史后,發(fā)現(xiàn)有肝硬化病史,考慮患者為肝昏迷轉(zhuǎn)入肝病科治療。
【專家講解】
肝昏迷是一種怎樣的疾?。?/strong>
肝昏迷又稱肝性腦病,是嚴(yán)重急、慢性肝病或廣泛門體靜脈分流并發(fā)的,以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征,以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。
肝昏迷的臨床表現(xiàn)往往因原有肝病的性質(zhì)、肝損害的輕重緩急以及誘因的不同而很不一致。一般根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變,將肝昏迷分為0-4級(jí):
0級(jí) 正常
I級(jí)(前驅(qū)期):輕度性格改變和行為失常,衣冠不整,隨地便溺。應(yīng)答尚準(zhǔn)確,但吐詞不清且較緩慢。此期歷時(shí)數(shù)日或數(shù)周,有時(shí)癥狀不明顯,容易被忽視。
II級(jí)(昏迷前期):以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。答非所問,不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算。言語(yǔ)不清、書寫障礙、舉止反常。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò),晝睡夜醒,甚至有幻覺、恐懼、狂躁,而被看成一般精神病。
III級(jí)(昏睡期):以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,大部分時(shí)間,患者呈昏睡狀態(tài),但可以喚醒。醒時(shí)尚可應(yīng)答問話,但常有神志不清和幻覺。
IV級(jí)(昏迷期):神志完全喪失,不能喚醒,嚴(yán)重者對(duì)各種刺激無反應(yīng)。
引起肝昏迷的病因:
各種嚴(yán)重的急性和慢性肝病均可并發(fā)肝昏迷。
肝昏迷的誘因很多,常見的有:高蛋白飲食;嘔血、便血;感染;嘔吐、腹瀉;應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物、便秘、飲酒等。
肝硬化患者如何預(yù)防肝昏迷:
1.注意不要進(jìn)食過多蛋白質(zhì)。
2.進(jìn)食宜消化的軟食,防止出現(xiàn)嘔血、黑便。
3.飲食宜潔凈衛(wèi)生,防止出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。
4.注意保持大便通暢,防止便秘。
5.注意預(yù)防各種感染。
6.不要隨意用藥,應(yīng)用藥物應(yīng)咨詢醫(yī)生。
7.注意觀察,如出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
石家莊市第五醫(yī)院
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