“腸梗阻導(dǎo)管”—輕松解除腸梗阻

【病例回顧】

　　我院曾收治一名術(shù)后粘連性腸梗阻者，該患者曾進(jìn)行上腹部手術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐，肛門停止排氣排便。經(jīng)過禁食水、全胃腸外營養(yǎng)、抗感染、反復(fù)通便灌腸、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂治療，以及傳統(tǒng)的鼻胃管行胃腸減壓治療后，癥狀體征沒有緩解，被診斷為粘連性腸梗阻，擬進(jìn)行手術(shù)治療。但考慮到手術(shù)分離粘連只能暫時(shí)緩解梗阻，術(shù)后粘連可能進(jìn)一步加重，隧來我院就診。入院后，我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)其采取了經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管置人胃腸減壓治療，能夠全程腸管減壓。10天后患者腹痛緩解，排氣便通暢。

【專家講解】

　　腸梗阻是腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運(yùn)行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時(shí)，則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壁血供障礙，繼而發(fā)生腸壞死，如不積極治療，可導(dǎo)致死亡，是臨床上常見的急腹癥。造成腸梗阻的原因有很多，其中包括腸內(nèi)異物、腸道內(nèi)息肉、良惡性腫瘤、手術(shù)后麻痹性腸梗阻等。

　　傳統(tǒng)腸梗阻的治療方法主要是禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持等，其中胃腸減壓常通過鼻胃管來施行。傳統(tǒng)的鼻胃管長(zhǎng)度較短，只能減少胃內(nèi)壓和抽吸胃液，而對(duì)腸腔內(nèi)的液體無法做到充分引流，致使大量氣液積聚在腸道，造成腸壁擴(kuò)張水腫，繼而血流受阻，影響腸道功能恢復(fù)，可能導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)或失敗。就像文中的患者在疾病初期，首先采取了這些傳統(tǒng)方法進(jìn)行了保守治療，效果不佳。

　　而“腸梗阻導(dǎo)管”的問世，進(jìn)一步解決了無法充分引流腸腔內(nèi)液體的問題。介入醫(yī)師可以在治療腸梗阻上發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，如：經(jīng)鼻腔腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)。由于經(jīng)鼻腔腸梗阻導(dǎo)管長(zhǎng)度大，進(jìn)入腸腔后可進(jìn)行全程腸管減壓。在減壓充分的情況下緩解腸道水腫和恢復(fù)血運(yùn)，為恢復(fù)腸功能奠定了良好基礎(chǔ)，最終治愈腸梗阻。

　　腸梗阻導(dǎo)管治療遠(yuǎn)端腸梗阻的治療效果已得到廣泛的肯定，尤其對(duì)粘連性小腸梗阻有較高的治愈率，其迅速、有效的減壓引流可明顯降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血供，促進(jìn)腸梗阻的緩解和腸功能的恢復(fù)。有文獻(xiàn)指出，直接行經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管置人胃腸減壓治療，治愈率為92．6％，療效遠(yuǎn)高于鼻胃管胃腸減壓治療。腸梗阻導(dǎo)管治療屬無創(chuàng)治療，相對(duì)于手術(shù)治療，簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、痛苦少，是非手術(shù)治療腸梗阻的重要手段。

　　另外，對(duì)于腫瘤進(jìn)展或保守治療效果不佳的機(jī)械性腸梗阻患者往往需進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)期，傳統(tǒng)的胃管減壓對(duì)低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻幾乎無效，患者腸壁水腫不斷加重，造成腸壁破裂大出血或者腫瘤播散轉(zhuǎn)移。而“腸梗阻導(dǎo)管”可經(jīng)鼻或經(jīng)肛置入，在充分引流情況下緩解腸壁水腫，使原本需要再次進(jìn)行手術(shù)的患者，有機(jī)會(huì)直接進(jìn)行腸吻合術(shù)和腫瘤根治手術(shù)，減少了二次手術(shù)和腫瘤播散的風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者的心理壓力，改善生活質(zhì)量。

石家莊市第五醫(yī)院