支氣管Y型支架置入術(shù)

【病例回顧】

　　患者張某，三年前查出繼發(fā)性肺結(jié)核，治療出院后未再服用結(jié)核藥。15天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，進(jìn)食嗆咳，無明顯發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適癥狀，為求進(jìn)一步診治再次入院。最終診斷為，肺結(jié)核支氣管食管瘺?；颊咭蜻M(jìn)食嗆咳，長期下胃管，營養(yǎng)不良，口服結(jié)核藥應(yīng)用受限。經(jīng)專家會(huì)診，決定進(jìn)行支氣管鏡內(nèi)支架置入術(shù)封堵支氣管食管瘺。

【專家講解】

　　氣管支架

　　人呼吸時(shí)，空氣經(jīng)過支氣管進(jìn)出肺部。 支氣管好像樹枝一樣,由大支氣管分為小支氣管,在最小的支管末梢, 就是空氣囊，在這里空氣中氧被人體吸收以維生, 同時(shí)把二氧化碳排出體外。

　　炎性肉芽腫、瘢痕、結(jié)核、創(chuàng)傷、氣管軟化癥、淀粉樣變、腫瘤等病變導(dǎo)致的氣管及支氣管狹窄,可引起阻塞性肺炎、肺不張和呼吸困難，患者出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴、嗆咳等癥狀嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭而危及生命。氣管支架置入是治療氣道狹窄的重要手段之一，可迅速解除呼吸困難、改善臨床癥狀。有關(guān)氣道支架的應(yīng)用，最早可追溯到19世紀(jì)90年代。近20年來，隨著材料科學(xué)的不斷發(fā)展和可彎曲支氣管鏡在臨床的普及，氣道內(nèi)支架置入才真正得以在臨床中廣泛應(yīng)用，為進(jìn)一步的治療提供機(jī)會(huì)，同時(shí)提高了患者生活質(zhì)量。

　　隨著金屬支架在血管成形術(shù)中的成功應(yīng)用，近年來亦開始在臨床上用于氣管狹窄的情況，并取得了令人滿意的結(jié)果。所用的支架為不銹鋼支架，鎳鈦記憶合金網(wǎng)狀支架。支架由以上鎳鈦記憶合金絲編織而成，用于主氣管和支氣管。為了防止腫瘤向腔內(nèi)生長，堵住食管-氣管瘺，有的支架是部分覆膜或全覆膜。

　　Y型支架

　　Y型支架完全符合氣管隆突部位的解剖結(jié)構(gòu)；獨(dú)創(chuàng)的主體和兩分支設(shè)計(jì)，支架和氣管隆突完全貼合，不會(huì)移位和變形，有利于呼吸和痰液的排出；支架覆膜，即可減少刺激又可以堵瘺，保持呼吸道長期暢通；Y型設(shè)計(jì)，一次完成隆突部位多種病變的治療，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，降低手術(shù)難度，降低費(fèi)用。

　　支氣管Y型支架置入術(shù)

　　在北京煤炭總醫(yī)院王洪武教授的指導(dǎo)下，我院多部門密切配合，成功為患者置入封堵Y型支架，支架位置良好，擴(kuò)張良好，整個(gè)手術(shù)過程約一小時(shí)，術(shù)后患者隨即返回普通病房觀察。

　　該項(xiàng)技術(shù)治療效果立竿見影，能夠及時(shí)封堵瘺口，緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)瘺口的愈合，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

石家莊市第五醫(yī)院