【健康科普第88期】如何評估丙型肝炎的嚴(yán)重程度

? ? 丙型肝炎缺乏特異性的臨床癥狀及體征。用臨床表現(xiàn)來評估肝病嚴(yán)重程度極不可靠，所以需采用其他手段來加以評價(jià)。

????（1）肝活檢：肝組織學(xué)檢查是評價(jià)肝病嚴(yán)重程度的黃金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷代償期肝硬化的唯一手段。其不僅可反映肝組織炎癥程度，也可診斷肝纖維化的程度。肝組織炎癥分級及纖維化分期與以后進(jìn)展成肝硬化可能性密切相關(guān)。另外，肝纖維化或肝硬化嚴(yán)重程度直接影響干擾素（IFN）治療反應(yīng)，是最重要的獨(dú)立預(yù)測因素之一。

????（2）ALT水平：HCV抗體陽性ALT異常者肝穿刺發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肝病較持續(xù)ALT正常者為多。在ALT正常及PCR陽性人群中有30%~70%的人可能發(fā)展成慢性肝炎。ALT異常者，ALT水平與組織學(xué)診斷及活動指數(shù)相關(guān)極差。所以，ALT異常的水平不能反映肝病的嚴(yán)重程度。

????（3）血清HCV-RNA水平：不管采用哪種方法，所有報(bào)道均認(rèn)為ALT與HCV-RNA水平無關(guān)。由于HCV-RNA水平在各期的肝病中有重疊現(xiàn)象，所以HCV-RNA水平不能評價(jià)肝病的嚴(yán)重程度。

石家莊市第五醫(yī)院