瘦人也會(huì)患上脂肪肝？

【病例回顧】

　　很多人認(rèn)為脂肪肝是胖人才得的病，瘦人則可逃脫厄運(yùn)。其實(shí)不然，體檢時(shí)往往會(huì)發(fā)現(xiàn)一些很瘦的人查出患有脂肪肝。“只聽(tīng)說(shuō)胖人和飲酒過(guò)量的人會(huì)得脂肪肝，可我這么瘦、也很少飲酒，怎么也會(huì)有脂肪肝呢”，面對(duì)脂肪肝的突然來(lái)襲，二十多歲的小楊有些不敢相信，近一段時(shí)間來(lái)，為了擁有傲人身材，她精打細(xì)算地吃一些水果，經(jīng)常是不吃面食和葷腥，可沒(méi)想到，一段時(shí)間的堅(jiān)持之后，竟然是這樣的結(jié)果，身材瘦下去了，卻得了脂肪肝。

【專(zhuān)家講解】

　　不是只有胖人才會(huì)得脂肪肝

　　瘦人患上脂肪肝，絕非個(gè)例。需要提醒的是，不少人錯(cuò)認(rèn)為只有胖人才會(huì)有脂肪肝，這是脂肪肝防治中一大誤區(qū)。營(yíng)養(yǎng)不良、減肥不適度等等也可能會(huì)患上脂肪肝。這是因?yàn)槿梭w處于長(zhǎng)期饑餓狀態(tài)時(shí)，機(jī)體無(wú)法獲得必需的葡萄糖等能量物質(zhì)及各種脂肪燃燒時(shí)所需要的氧化酶類(lèi)。為了彌補(bǔ)體內(nèi)葡萄糖的不足，機(jī)體就會(huì)將身體其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)用起來(lái)，轉(zhuǎn)化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質(zhì)都將通過(guò)肝臟這一“中轉(zhuǎn)站”轉(zhuǎn)化為熱量。于是大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，加上機(jī)體又缺少脂代謝時(shí)必要的酶類(lèi)和維生素，導(dǎo)致脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。

　　瘦人體內(nèi)可能是“胖子”

　　瘦人盡管外表看起來(lái)很苗條，但是體內(nèi)卻有可能是個(gè)“胖子”。他們的心、肝和胰等重要器官內(nèi)的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。人們一般往往以腹壁脂肪的堆積程度、腰圍大小等作為判斷一個(gè)人是否肥胖，卻忽視了內(nèi)臟器官油脂的堆積，而這恰恰是我們應(yīng)該特別加以重視的地方。
　　很多身材較瘦的人不敢相信被檢查出有脂肪肝，有的還認(rèn)為是不是誤診了。其實(shí)，一般瘦人大多喜好素食，使?fàn)I養(yǎng)攝入不能滿足機(jī)體需要，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。

　　如何防治脂肪肝

　　首先要了解脂肪肝的病因等相關(guān)知識(shí)；要合理調(diào)整飲食；戒除不良生活習(xí)慣，患者應(yīng)戒煙，戒酒；同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法：選擇有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、中快速步行、騎自行車(chē)、游泳等，根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和心率選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量；其次要保持理想體重：密切監(jiān)測(cè)體重，可在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行減肥。

　　值得大家重視的是脂肪肝可直接促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生進(jìn)程，其最主要的臨床后果有：糖尿病，心、腦血管病及腫瘤相關(guān)疾病。輕度脂肪肝患者化驗(yàn)肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治療。應(yīng)從培養(yǎng)良好的生活方式入手，同時(shí)注重包括運(yùn)動(dòng)、飲食搭配，控制體重等綜合健康管理，動(dòng)態(tài)觀察脂肪肝的轉(zhuǎn)歸，監(jiān)測(cè)肝功能、血脂、人體成分分析、B超或CT檢查。

　　防治脂肪肝還應(yīng)避免陷入以下誤區(qū)：

　　誤區(qū)一：沒(méi)有自覺(jué)癥狀就不用治療

　　少部分脂肪肝患者可出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀，但大多數(shù)脂肪肝患者不出現(xiàn)不適感，甚至發(fā)展成脂肪性肝炎或早期肝硬化還未出現(xiàn)明顯癥狀。但是認(rèn)為脂肪肝是良性疾病，沒(méi)有不適癥狀就不用治療的認(rèn)識(shí)十分危險(xiǎn)。肝臟是人體的“化工廠”，脂肪堆積必定影響肝臟的功能。如果不積極防治，約有30%的脂肪肝患者可發(fā)展為脂肪性肝炎或肝纖維化，如果再不注意控制患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?/p>

　　誤區(qū)二：患脂肪肝后很難治愈

　　大多數(shù)輕度或中度單純性脂肪肝是疾病的早期階段，也是治療脂肪肝的最佳時(shí)期，如果能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是完全可以恢復(fù)正常的。酒精性脂肪肝盡早戒酒、藥物性脂肪肝及時(shí)更換藥品、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝補(bǔ)充蛋白質(zhì)后都可好轉(zhuǎn)。脂肪肝即使發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，經(jīng)過(guò)積極治療后，肝臟病變?nèi)杂锌赡艿玫侥孓D(zhuǎn)。

　　誤區(qū)三：治療脂肪肝主要靠降脂藥

　　盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，但是降血脂藥物對(duì)促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)僅能起到輔助作用；而且脂肪化的肝臟對(duì)降血脂藥物的耐受性下降，服用不當(dāng)還可增加肝臟的負(fù)擔(dān)。因此，脂肪肝不伴有高脂血癥，不主張應(yīng)用降脂藥。伴有高脂血癥的脂肪肝患者確需服用降血脂藥也需在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減量和監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)服用保肝藥物

石家莊市第五醫(yī)院