保護肝臟 遠離酗酒

【病例回顧】

　　近期，接診一位年僅40歲的患者，他于20年前就知道患有“乙型肝炎”，由于無任何癥狀，他像常人一樣工作、生活，在酒場上亦無所顧慮。近十幾年來更是無節(jié)制的大量飲酒，直到2015年初，因乏力、食欲不振、尿色深黃，才到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查已進展到肝臟多發(fā)性腫瘤合并肝功能衰竭，雖然經(jīng)過全力救治，也未能挽救生命，家人、同事、親友無不痛惜！他是我臨床治療中見到的因為飲酒而導致病情加重的各類病人當中的一個。

【專家講解】

　　關于如此之多的人喜好飲酒，不外乎以下原因：請客需誠懇勸酒調節(jié)氣氛；對朋友展現(xiàn)誠意和友情；借酒展開商業(yè)公關等等。凡此種種理由不一而是，但我要問一問，這些理由與身體和生命比起來，哪一個更加重要呢？答案不言而明。道理雖然簡單，但真正能認識厲害并身體力行者并非主流，肝臟保健意識不強，特別是中年人。其中已罹患有各種肝病者在酒場中或有如下心理：隱瞞病情免受歧視，不好意思拒絕勸酒；抱有僥幸心理，特別是小飲幾次后并無大礙，更是放大了酒膽，意志力差，經(jīng)不住誘惑等等，無論如何總有不得不飲酒的理由。

　　肝臟作為人體一個集消化、免疫分泌、解毒諸多功能于一體的重要臟器，進入人體的任何物質均需要肝臟來過濾、轉化才能發(fā)揮作用或排出體外，酒精當然也不例外。一般來說，肝臟不怕一次性損傷（一定范圍內的），如果罹患甲肝或者戊肝或者直接切除一部分（甚至50%），損傷過后很快再生幾近復原。但最不能耐受的是長期不間斷的消耗性損傷。由于病毒（乙肝、丙肝等）、飲酒、毒物侵襲等持續(xù)性損傷，雖然一次不能造成致命性破壞，但肝臟受損后需要再生，而再生過程中會出現(xiàn)一些副產(chǎn)品，即纖維組織，就像皮膚傷口愈合后會留下疤痕一樣，肝臟內也會出現(xiàn)類似現(xiàn)象，這種變化是潛移默化、漸進性的，由量變到質變的一個過程。因而在相當一段時間里，患者不會有明顯感覺，因為正常肝臟中只有1/3肝細胞工作就能維持人體生理需要。長期不良刺激使肝臟在損傷、壞死、再生的循環(huán)中，還容易導致一種嚴重事件，即活躍的肝細胞再生，再配合外在、內在因子的刺激增大了基因突變的幾率，基因突變是惡性腫瘤發(fā)生的基礎，因而慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)的肝病患者，發(fā)生癌變幾率明顯增高，如果再加上飲酒因素，幾率會更高，特別是后期，會出現(xiàn)臨床常見的肝硬化、肝癌或者其他合并癥，頑固性腹水、消化道出血、肝性腦病，及腎功能障礙導致的浮腫、排尿困難等，如此生活質量可想而知。

　　那么，是否沒有基礎肝病的人就能無所顧慮的在酒場上馳騁呢？答案是否定的，單就酒精而言，就可以使肝臟反復發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，最終導致肝纖維化和肝硬化。酗酒的危害當然不只限于肝臟，對心臟、心腦血管，甚至神經(jīng)精神方面均有影響。做好肝臟保健，了解自己肝臟的狀態(tài)，了解肝臟纖維化過程，特別是如何采取措施適當保護肝臟細胞，減少受損，維護肝臟正常運轉功能非常重要。因此，減少飲酒或者戒酒成為了最容易也是最有效的手段之一。

石家莊市第五醫(yī)院