射頻消融治療肝臟腫瘤

【病例回顧】

　　張某，女，68歲，肝癌腫塊直徑2.3cm，2011年經(jīng)過(guò)一次射頻消融治療，至今已無(wú)瘤生存近五年；李某，男，70歲，肝癌腫塊直徑約3.5cm，2008年經(jīng)過(guò)射頻消融治療一次，2011年復(fù)發(fā)后再次進(jìn)行了消融治療，至今無(wú)瘤生存八年。

【專(zhuān)家講解】

　　原發(fā)性肝癌

　　原發(fā)性肝癌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)肝癌）是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有70萬(wàn)人發(fā)病，近年來(lái)，肝癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。肝癌與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒等因素有密切關(guān)系。

　　早期肝癌診斷率達(dá)90%

　　肝癌多數(shù)進(jìn)展迅速，腫瘤倍增時(shí)間（即腫瘤直徑增大一倍所需時(shí)間）最快為3個(gè)月，假如直徑1.0cm小肝癌以最快速度生長(zhǎng)至3.0cm，只需4個(gè)月時(shí)間。

　　肝癌起病隱匿，早期沒(méi)有明顯癥狀，多數(shù)是在體檢中發(fā)現(xiàn)，中晚期可出現(xiàn)渾身乏力、肚脹、厭食等癥狀，晚期多伴有疼痛、腹部可摸到較硬的腫塊、明顯消瘦等。一般來(lái)說(shuō)，肝癌患者出現(xiàn)臨床癥狀、如不經(jīng)過(guò)治療，其生存期只有3個(gè)月至半年左右時(shí)間，因此，肝癌又被稱(chēng)為“癌中之王”。定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的最好辦法，B超和CT都可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)5mm左右的結(jié)節(jié)等占位病變，結(jié)合肝臟穿刺活檢，90%以上的病變性質(zhì)可以明確。

　　3厘米腫瘤只需治療10分鐘

　　隨著科技進(jìn)步，肝癌的治療手段也表現(xiàn)為多種多樣，例如：外科手術(shù)切除、肝移植、熱消融治療（包括射頻、微波消融和激光）、肝動(dòng)脈灌注栓塞治療、氬氦刀、HIFU治療、放療、化療與分子靶向治療等方法。射頻/微波消融屬于熱消融治療中的一種，是目前國(guó)際公認(rèn)的肝癌根治性治療手段之一。

　　射頻消融的原理

　　射頻/微波消融的原理是，帶電粒子在電場(chǎng)作用下產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，相互摩擦產(chǎn)生熱量，當(dāng)溫度達(dá)到70%以上時(shí)，會(huì)導(dǎo)致組織凝固性壞死。患者只需在清醒狀態(tài)下，平臥或者側(cè)臥位。醫(yī)生通過(guò)局部麻醉，在影像技術(shù)引導(dǎo)下，將毛衣針粗細(xì)的消融針準(zhǔn)確穿刺至腫瘤內(nèi)，依據(jù)腫瘤大小，將藏在針桿內(nèi)的10個(gè)子針推出，使子針超過(guò)腫瘤邊緣，呈傘狀將腫瘤包裹于子針內(nèi)，在電腦設(shè)置好的程序下進(jìn)行射頻/微波消融治療。一般只需要10-15分鐘，即可使5cmX3cm大小的腫瘤組織發(fā)生凝固型壞死。

　　與傳統(tǒng)外科手術(shù)切除相比，射頻/微波消融作為一種微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、治療時(shí)間短、可保留更多正常肝組織、術(shù)后恢復(fù)快（第二天即可活動(dòng)自如）、并發(fā)癥少、風(fēng)險(xiǎn)低、可以重復(fù)治療等很多優(yōu)勢(shì)，消融后凝固壞死組織在體內(nèi)還可激發(fā)機(jī)體自身免疫，起到抑制腫瘤再生長(zhǎng)的作用。

　　射頻/微波消融適用人群

　　1、年老體弱或心肝腎等臟器功能不全不能耐受手術(shù)者；2、不愿接受外科手術(shù)者；3、腫瘤靠近肝門(mén)或大血管等重要部位，不能手術(shù)切除者；4、肝癌切除后復(fù)發(fā)者；5、原發(fā)灶已經(jīng)控制的轉(zhuǎn)移性肝癌患者。

　　溫馨提示

　　早期肝癌并不可怕，只要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療，可以達(dá)到無(wú)瘤生存。我國(guó)肝癌90%發(fā)生在慢性肝炎肝硬化基礎(chǔ)之上。因此，生活飲食起居應(yīng)該保持規(guī)律，避免勞累，一定要戒酒，避免食用刺激性、過(guò)硬和不易消化的食物，保持良好心態(tài)，可根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)鍛煉。一定要定期檢查，特別是肝硬化及有肝癌家族史的高危人群，建議每3個(gè)月左右到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行B超及肝功能等相關(guān)檢查，以便發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。

石家莊市第五醫(yī)院