正確認(rèn)識(shí)，科學(xué)防治，消除結(jié)核危害

【病例回顧】

21歲的小歡在校上課期間，出現(xiàn)咳嗽癥狀且持續(xù)一個(gè)月之久，因?qū)W習(xí)壓力大沒(méi)有及時(shí)治療。近日出現(xiàn)咯血現(xiàn)象，約200ml，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果顯示左肺病變，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“止血、抗感染”等治療，咯血無(wú)緩解，考慮“肺結(jié)核”。隨后來(lái)到我院就診，入院后診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，胸部CT顯示左肺上尖后段可見(jiàn)斑片、索條影密度較高。痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌1+。入院后再次出現(xiàn)咯血300ml，給予抗結(jié)核止血對(duì)癥治療3天，患者咯血停止。

【專家講解】

肺結(jié)核多見(jiàn)，咳嗽超兩周需警惕

提起結(jié)核病，不少朋友的反應(yīng)都是“現(xiàn)在還有結(jié)核病嗎？”隨著治療水平的提高以及衛(wèi)生條件提高，不可否認(rèn)結(jié)核病的發(fā)病得到了控制；不過(guò)，由于對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)不充分，再加上流動(dòng)人口的增加、環(huán)境污染加重等因素影響，近年來(lái)有的地區(qū)結(jié)核病又有卷土重來(lái)的趨勢(shì)。結(jié)核病仍是我國(guó)重點(diǎn)控制的傳染病之一。因此，目前對(duì)結(jié)核病的防治仍不能掉以輕心。

結(jié)核病是由于結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可能發(fā)生在人體的任何部位，但結(jié)核桿菌主要感染肺部，故以肺結(jié)核多見(jiàn)。肺結(jié)核較常見(jiàn)的早期癥狀是咳嗽、咳痰，但這些癥狀也可以在其他一些呼吸道疾病中見(jiàn)到，很容易忽視、造成治療的延誤。因此如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀且癥狀持續(xù)超過(guò)兩周，就一定要做胸部X線檢查和查痰，以排除結(jié)核疾病。如果連續(xù)咳嗽、咳痰三月以上或伴有咯血、低熱等癥狀就更應(yīng)高度懷疑是否得了肺結(jié)核病，要及時(shí)到有關(guān)醫(yī)療單位檢查，確診為肺結(jié)核的患者應(yīng)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)登記,接受治療管理。

早診早治，避免傳染

肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人們身體健康的慢性呼吸道傳染病，而且其中傳染性肺結(jié)核（痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌）具有傳染性，傳染性肺結(jié)核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)會(huì)噴出帶有結(jié)核桿菌的飛沫，這些飛沫被健康人吸入后就有可能造成感染。一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人如果不進(jìn)行及時(shí)的正規(guī)治療，一年中平均可傳染10--15人。因此，一旦懷疑患病就要及時(shí)到結(jié)核病專業(yè)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)診治，確診后及時(shí)治療。早發(fā)現(xiàn)、早治療不僅有利于本身的康復(fù)，也能避免疾病在人群中的傳播。

對(duì)于近期內(nèi)與肺結(jié)核患者有密切接觸史的人員，應(yīng)首先了解是否有可疑肺結(jié)核癥狀，并且均應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和X線胸片等檢查，以判斷是否發(fā)生了結(jié)核傳染，并給予及時(shí)的治療。另外，結(jié)核病人最好單處一室隔離；外出戴口罩，并注意講話要同對(duì)方保持1.5米以上距離，不隨地吐痰等。

規(guī)范治療，用藥需足療程

結(jié)核病好治嗎？隨著治療水平和檢查手段的提高，現(xiàn)在結(jié)核病一般都能很快明確診斷，并可提供有效治療。因此，只要進(jìn)行及時(shí)、規(guī)范的治療，配合醫(yī)生，規(guī)律用藥并保持信心，除非耐多藥或不能耐受藥物副反應(yīng)者，95%以上的肺結(jié)核病人是可以治愈的。不過(guò)，結(jié)核病患者在治療時(shí)一定要堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥的治療原則，其中最重要的是堅(jiān)持足療程用藥。這是因?yàn)椋菇Y(jié)核病藥物治療過(guò)程中如果自行停藥或間斷用藥，就會(huì)產(chǎn)生耐藥性，使結(jié)核很難治愈，而且容易復(fù)發(fā)，因此必須堅(jiān)持完成規(guī)定療程。此外，在結(jié)核病的治療過(guò)程中也要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。

防病需養(yǎng)肺、講衛(wèi)生

春季氣溫回升，各種病菌活躍，這也給肺結(jié)核的傳播提供了有利的條件，那么在此時(shí)節(jié)該如何預(yù)防、避免肺結(jié)核發(fā)生呢？

衛(wèi)生通風(fēng)：無(wú)論是居所的房間，還是學(xué)?；蛘呒w生活環(huán)境，都要保持環(huán)境的清潔和空氣暢通。應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。如果家中有結(jié)核病患者，應(yīng)經(jīng)常洗曬患者衣物，餐具煮沸消毒；患者不要隨地吐痰。

養(yǎng)護(hù)肺臟：適度的深呼吸動(dòng)作有助清肺；登山等適度運(yùn)動(dòng)也能增強(qiáng)人體的呼吸和血液循環(huán)功能，使人的肺活量及心臟收縮力增大，有利于肺臟健康；咳嗽也是身體排出異物的正常反應(yīng)，可以在空氣較好時(shí)主動(dòng)咳嗽，以清除呼吸道及肺部的污染物，減少肺部損害；飲食上，則可多飲水，以保持肺臟與呼吸道的正常濕潤(rùn)度，或多吃一些養(yǎng)陰潤(rùn)肺的食物，如蓮子、芡實(shí)、蜂蜜、銀耳、百合等，均可搭配食用；按摩中醫(yī)穴位也可以起到一定的養(yǎng)肺健肺之功，例如按摩鼻翼兩側(cè)的迎香穴、叩肺俞（位置在背后第三胸椎棘突下，左右旁開二指寬處）等均可。此外，中醫(yī)還有“常笑宣肺”一說(shuō)，開懷大笑也能清理呼吸道，使呼吸通暢，并可吸收更多的氧氣進(jìn)入身體，保證肺臟健康。

石家莊市第五醫(yī)院