發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦

【病例回顧】

　　剛剛進(jìn)入單位工作的小張，在我院肝病門(mén)診做肝臟彩超，檢查出患有肝囊腫。因?yàn)閷?duì)肝囊腫不了解，以為是得了腫瘤等不治之癥而恐慌不已。那么，肝囊腫到底是一種什么疾病，發(fā)現(xiàn)肝囊腫后應(yīng)該怎么辦呢？

【專(zhuān)家講解】

　　首先，患者不必恐慌，肝囊腫是普外科常見(jiàn)的肝臟良性疾病，按病因可分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性。前者主要為肝包蟲(chóng)病，后者又可分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性，以先天性肝囊腫最為常見(jiàn)，多為發(fā)育異常造成膽管梗阻，可單獨(dú)發(fā)生，也可與腎、肺或胰等遺傳性多囊疾病伴發(fā)。后天性肝囊腫少見(jiàn)，主要有腫瘤性肝囊腫和外傷性肝囊腫，單個(gè)肝囊腫還需要與肝包蟲(chóng)囊腫進(jìn)行鑒別。單純肝囊腫多見(jiàn)于30～70歲的女性，大多無(wú)癥狀，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)右上腹痛及腹脹，以及腹部包塊，利用超聲檢查有助于鑒別腫塊性質(zhì)。

　　肝包蟲(chóng)囊腫：病因大多是細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)感染所致，犬是終宿主，人、羊、牛是中間宿主。包蟲(chóng)病可見(jiàn)于人體任何部位，約2／3發(fā)生于肝臟。該病肝腫大，表面呈結(jié)節(jié)狀高低不平，極難與肝癌鑒別。包囊進(jìn)行性增大后可發(fā)生破裂，50％的包囊破裂在肝內(nèi)，然后形成許多小包囊，包囊破裂至膽管可引起膽道梗阻，包囊的囊液滲出或破裂入腹腔可引起蕁麻疹、嗜酸粒細(xì)胞增多或過(guò)敏性休克，此時(shí)包囊可種植至其他臟器。30％的病人包囊位于肺或肝外其他臟器，囊內(nèi)的生發(fā)層、子囊或頭節(jié)可因營(yíng)養(yǎng)不足或膽汁滲入而失去生機(jī)，甚至鈣化，也可繼發(fā)感染。該病診斷主要依據(jù)為：病人有疫區(qū)生活史，一般為單發(fā)，初期無(wú)癥狀，囊腫長(zhǎng)大后表現(xiàn)為上腹脹滿(mǎn)或腫塊，后期可出現(xiàn)壓迫癥狀，如黃疸(膽管)，脾大和腹水(門(mén)靜脈)，惡心、嘔吐、腹脹(胃腸)，呼吸困難(膈肌)。

　　肝囊腫是良性疾病，治療是關(guān)鍵。一般情況下，單個(gè)或多發(fā)囊腫無(wú)癥狀，無(wú)嚴(yán)重壓迫肝臟的，可觀(guān)察無(wú)需治療。囊腫生長(zhǎng)產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí)，則需進(jìn)行外科手術(shù)治療，或在US或CT導(dǎo)引下進(jìn)行經(jīng)皮囊腫穿刺或注入相應(yīng)藥物治療。

石家莊市第五醫(yī)院