乙肝患者治療的常見誤區(qū)

【病例回顧】

　　患者小王10年前高考體檢時發(fā)現(xiàn)患有乙肝，經(jīng)保肝治療后順利考入大學(xué)。由于沒有進行抗病毒治療，大學(xué)4年期間，小王的肝功能反復(fù)異常，病毒復(fù)制十分活躍，每次寒暑假都要住院治療疾病。通過反復(fù)和患者本人以及家屬溝通，小王于大學(xué)畢業(yè)時才開始進行抗病毒治療，病毒復(fù)制迅速被抑制，肝功能也保持了正常，順利地讀完了碩士、博士，現(xiàn)已定居上海并結(jié)婚生子。

【專家講解】

　　患者小王在接受乙肝抗病毒治療之前，病情多次反復(fù)，原因就是因為小王在乙肝治療上存在誤區(qū)，只注重肝功能的治療，而忽視了抗病毒治療。像小王這樣對乙肝治療存在誤區(qū)的患者還有很多，下面我將對常見誤區(qū)進行詳解。

　　誤區(qū)一：乙型肝炎抗病毒治療不重要，肝功能治療最重要

　　許多乙肝患者對肝功能很在意，稍有異常就會看醫(yī)生。而對于抗病毒治療的重視程度則遠遠不夠，認(rèn)為只要肝功能正常，身體就沒問題。實際情況遠非患者所想的那樣，國內(nèi)外肝病專家達成的共識是：乙肝的治療原則是以抗病毒藥物（主要包括干擾素及核苷類藥物兩大類）為主的整體綜合治療。因為引起乙肝患者肝功能異常的主要原因就是乙肝病毒，如果不能有效抑制病毒復(fù)制，則肝功能會反復(fù)異常，肝纖維化會持續(xù)進展。就如同房屋漏雨，你不去修房補漏，而一味去掏屋內(nèi)積水，永遠不能從根本上解決問題。目前，雖然有了一些抗乙肝病毒的治療方法，使乙肝病毒量和乙肝表面抗原陰轉(zhuǎn)，達到慢性乙肝康復(fù)或臨床治愈，但陰轉(zhuǎn)率較低，多數(shù)難以完全清除體內(nèi)乙肝病毒，需長期服用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，延緩甚至阻止肝硬化和肝癌的發(fā)生。

　　誤區(qū)二：西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本，僅依靠中草藥治療就行

　　民間有西醫(yī)治標(biāo)、中醫(yī)治本的說法，特別是屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得了諾貝爾獎后，這一觀點在部分患者中持續(xù)發(fā)酵，甚至有些患者放棄了抗病毒治療，僅服用中草藥治療，認(rèn)為中草藥沒有副作用，這種觀點是不全面的。到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)有針對性的抗乙肝病毒的中草藥，中草藥只作為輔助治療用藥。尤其值得注意的是，近年來中草藥引發(fā)的藥物性肝炎時有發(fā)生，肝病患者切不可盲目用藥。

　　上世紀(jì)80年代，人們探索乙肝的抗病毒治療首先應(yīng)用的是干擾素，但發(fā)現(xiàn)只有部分患者有效。直到1998年第一個核苷類抗病毒藥物問世后，乙肝病毒才得以有效抑制。目前，我國臨床應(yīng)用的核苷（酸）類藥物主要有替諾福韋、恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定及阿德福韋等五大類品種?；颊咝枰鶕?jù)疾病的不同狀態(tài)、自身的經(jīng)濟承受能力，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。原則是選擇強效、低耐藥品種,長期、規(guī)范化使用。

　　誤區(qū)三：自己沒有感覺，肝功能肯定沒事

　　有的患者不遵從醫(yī)囑進行定期化驗檢查和影像學(xué)檢查（包括肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)腹部超聲或肝膽脾CT檢查等），認(rèn)為只要自己能吃能喝、沒有感覺，肝功能就肯定沒問題，這是不對的。因為，肝臟具有強大的代償功能，現(xiàn)有的檢查方法只有在肝細(xì)胞損傷達到一定程度時，才能檢測出異常。若患者出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉、肝區(qū)不適等癥狀時，肝細(xì)胞的損傷常常會達到80%以上。因此，肝病患者遵從醫(yī)囑定期復(fù)查十分必要。

石家莊市第五醫(yī)院