我院麻醉科又添新技術(shù)：低中心靜脈壓助力肝臟手術(shù)

近日，我院麻醉科首次應(yīng)用“控制性低中心靜脈壓（CLCVP）技術(shù)”，成功為一名75歲高齡患者實(shí)施了腹腔鏡下肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)的麻醉，大大減少了手術(shù)的出血量，縮短了麻醉時(shí)間和手術(shù)時(shí)間。

在肝臟切除手術(shù)中，由于肝臟組織脆弱，供血豐富，血管分布復(fù)雜，稍有不慎就可能導(dǎo)致大出血，危及患者生命。以往情況下，采用常規(guī)麻醉，術(shù)中出血會(huì)較多，手術(shù)視野不清晰。大量出血時(shí)，又使病人面臨輸血帶來(lái)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

如何減少和避免術(shù)中大量出血是肝臟切除手術(shù)的難點(diǎn)之一?？刂菩缘椭行撵o脈壓(CLCVP)技術(shù)的合理實(shí)施，可以減少腹腔鏡肝切除術(shù)中的出血量，使手術(shù)視野更加清晰，促進(jìn)病灶精準(zhǔn)切除，加速患者術(shù)后康復(fù)。這項(xiàng)技術(shù)是通過(guò)使用麻醉藥物、控制液體輸入量、調(diào)整患者體位等一系列措施,使中心靜脈壓降到適宜范圍內(nèi)，卻不影響動(dòng)脈血壓，達(dá)到患者術(shù)中出血量少的目的。但這項(xiàng)技術(shù)有一定難度，若實(shí)施不當(dāng)，可能導(dǎo)致患者器官功能受損，這對(duì)麻醉醫(yī)生的臨床能力提出了較高要求。

此患者的腫瘤病灶緊鄰大血管，且存在高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)性疾病，不利于術(shù)后康復(fù)。為了保障患者安全，術(shù)前，麻醉科負(fù)責(zé)人李達(dá)前往病房對(duì)患者情況進(jìn)行全面了解和評(píng)估，并組織科室進(jìn)行討論，決定實(shí)施控制性低中心靜脈壓技術(shù)進(jìn)行麻醉。

手術(shù)當(dāng)日，在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，麻醉科為患者建立了頸內(nèi)靜脈穿刺置管測(cè)壓，橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓；監(jiān)測(cè)并控制中心靜脈壓在0-5cmH2O之間，控制液體出入量，采用藥物干預(yù)控制性降壓，適時(shí)調(diào)整體位。手術(shù)過(guò)程非常順利，不到兩小時(shí)便成功完成，且患者術(shù)中出血僅100多毫升，生命體征平穩(wěn)，安全返回病房。

近年來(lái)，石家莊市第五醫(yī)院麻醉科秉承發(fā)展、創(chuàng)新的理念，積極開(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)，不斷提升麻醉技術(shù)水平，竭盡全力為患者生命健康保駕護(hù)航。

石家莊市第五醫(yī)院