市五院多學(xué)科聯(lián)動 ERCP治療七旬膽梗阻患者化“阻”為通

近日,一位77歲的老人突發(fā)腹痛、腹脹、高熱、黃疸，家屬緊急送到石家莊市第五醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科就診，醫(yī)生經(jīng)過詳細檢查，診斷為“急性化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石”，并已出現(xiàn)嚴重感染，病情危重，如不及時處理，隨時會有生命危險。

來院后，患者病情出現(xiàn)持續(xù)惡化，很快發(fā)生兇險的感染性休克，體溫持續(xù)上升，一度高達40度，血壓降至70/40毫米汞柱，醫(yī)護人員將患者緊急轉(zhuǎn)往ICU救治，并迅速給予抗感染、抗休克治療。同時，中西醫(yī)結(jié)合科、ICU以及消化內(nèi)鏡室、麻醉科等多學(xué)科專家聯(lián)合會診，綜合分析病情，制定救治方案：患者出現(xiàn)感染、休克，究其原因是膽總管梗阻導(dǎo)致的，需要立即行ERCP治療術(shù)解除梗阻。但患者因為有高血脂、高血壓，長期服用腸溶阿司匹林片，采取ERCP手術(shù)出血風險較高，而且還存在感染性休克，血壓不穩(wěn)定，麻醉風險也較高。經(jīng)過多方考慮，專家決定：先為患者進行ERCP下鼻膽管引流術(shù)，將膿液引出，待感染休克情況穩(wěn)定后，再擇期進行ERCP手術(shù)，取出膽總管結(jié)石，解除膽道梗阻。

ERCP，全稱是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)。通俗來講，就是從患者口中插入一根類似胃鏡的十二指腸鏡，一直到達十二指腸乳頭部，先注入造影劑進行造影。在造影下，醫(yī)生可以清晰地觀察到胰膽管的病變，根據(jù)病變再進行相應(yīng)的治療。按照既定手術(shù)方案，消化內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員在主任賈彥生的帶領(lǐng)下，很快為患者進行了ERCP下鼻膽管引流術(shù)，成功置入鼻膽引流管，從患者膽總管引流出大量膿液，患者的感染性休克癥狀很快得到緩解。三天后，醫(yī)務(wù)人員再次為患者進行了ERCP取石術(shù)，即采用取石球囊取出膽總管結(jié)石，然后再置入鼻膽引流管，手術(shù)耗時半小時順利結(jié)束，術(shù)后，膽總管梗阻即刻解除。經(jīng)過一周治療后，患者成功拔管，各項指標恢復(fù)正常，順利出院。

科普鏈接

01什么是膽總管結(jié)石？

膽總管是運送膽汁的通道，膽汁在肝臟內(nèi)分泌，通過膽管（包括膽總管）運送到十二指腸，幫助消化食物。

02膽總管結(jié)石如何形成

膽總管是連接肝臟和小腸的重要管道，當膽汁中的某些成分，如膽固醇、膽色素等，在膽總管內(nèi)異常聚集并結(jié)晶時，就會形成膽總管結(jié)石。

03膽總管結(jié)石都有哪些癥狀

膽總管結(jié)石的臨床癥狀多種多樣，輕微時可能僅表現(xiàn)為上腹部的隱痛、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，易與慢性胃炎相混淆。但當結(jié)石導(dǎo)致膽總管完全或部分堵塞時，就會引起嚴重的膽道梗阻癥狀，如黃疸、高熱、寒戰(zhàn)等，甚至可能引發(fā)急性膽管炎、胰腺炎等嚴重并發(fā)癥，危及生命安全。

04膽總管結(jié)石如何治療

膽總管結(jié)石的治療方法主要包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療等。藥物治療通常用于緩解患者的臨床癥狀，但無法根治結(jié)石。對于部分病情嚴重的患者，需要通過手術(shù)治療來清除結(jié)石并恢復(fù)膽道的通暢性。

而對于不能手術(shù)或者不能耐受手術(shù)的患者，可以采用ERCP進一步治療。相對于傳統(tǒng)手術(shù)，ERCP具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)點。石家莊市第五醫(yī)院消化內(nèi)鏡室開展ERCP治療術(shù)15年，技術(shù)成熟，療效可靠，為諸多疑難復(fù)雜消化系統(tǒng)疾病患者解除病痛。

消化內(nèi)鏡室咨詢電話：85925606

石家莊市第五醫(yī)院