市五院成功完成首例胃底孤立靜脈曲張BRTO術(shù)

近日，石家莊市第五醫(yī)院成功為一名肝硬化及重度胃底靜脈曲張伴胃-腎分流患者，實施了球囊導(dǎo)管閉塞下逆行性經(jīng)靜脈途徑栓塞術(shù)（BRTO），幫助患者有效預(yù)防了胃靜脈曲張破裂引發(fā)大出血的高危風(fēng)險。

該患者患乙肝十余年，近期因肝部不適來到市五院感染三科就診。主管醫(yī)生為患者進行了全面的病情評估，并通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃底靜脈曲張嚴重，無食管靜脈曲張，且存在胃-腎分流的情況。

在食管胃靜脈曲張破裂出血的病例中，胃靜脈曲張導(dǎo)致的出血占1-3%，其出血率高達78%，病死率在45-55%之間。這種情況往往比食管靜脈曲張出血更為嚴重，且更易反復(fù)發(fā)作。常見的日?；顒尤缈人曰蜻M餐都可能引發(fā)曲張靜脈破裂，導(dǎo)致嚴重的大出血。這不僅是肝硬化門脈高壓患者可能遭遇的最常見且危險性極高的并發(fā)癥之一，而且大量短期內(nèi)失血還可能導(dǎo)致失血性休克、窒息甚至死亡。

為了確?；颊吣軌颢@得更佳的治療效果，并盡可能降低因消化道出血導(dǎo)致的死亡率，感染三科邀請院內(nèi)肝病、消化內(nèi)鏡、介入科等專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)療專家對該患者進行了多學(xué)科會診。鑒于患者同時存在食管胃底靜脈曲張（重度）和胃-腎分流的情況，內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)治療的風(fēng)險較高。為確?；颊呱踩?，醫(yī)院邀請河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院相關(guān)專業(yè)專家聯(lián)合會診。經(jīng)過深入討論，最終決定為患者實施球囊導(dǎo)管閉塞下逆行性經(jīng)靜脈途徑栓塞術(shù)（BRTO）。這項技術(shù)通過逆行進入靜脈曲張部位的分流道，阻斷胃靜脈與左腎靜脈之間的血流通道，然后使用硬化劑進行血管栓塞，能夠有效預(yù)防胃靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。完成充分的術(shù)前準備后，我院介入專家馬立偉在省二院專家指導(dǎo)下，成功為患者實施了BRTO治療，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后病情穩(wěn)定，目前恢復(fù)狀況良好。

本次手術(shù)的成功開展填補了我院在此技術(shù)領(lǐng)域的空白，為胃底靜脈曲張及伴有分流的患者提供了更加安全且療效顯著的治療手段。今后，市五院將繼續(xù)發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合診療的優(yōu)勢，以全面的術(shù)前評估，精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)服務(wù)，為眾多急危重癥肝病患者解除病痛，護佑生命健康。

石家莊市第五醫(yī)院