急性肝衰竭患者危在旦夕，“人工肝技術(shù)”助其新生！

“謝謝王主任，是你們及時(shí)救治，才讓我獲得重生!”石家莊市第五醫(yī)院感染三科一名急性肝衰竭患者脫離生命危險(xiǎn)后，握著醫(yī)護(hù)人員的雙手不停地表達(dá)著感激之情。

患者10年前確診為慢性活動(dòng)性乙型病毒性肝炎，因自覺情況良好，沒有規(guī)律服用抗病毒藥物，也未定期復(fù)查。10天前出現(xiàn)了腹脹、惡心、乏力等癥狀，小便和眼睛越來越黃，身體不適越發(fā)嚴(yán)重，在家人催促下來到石家莊市第五醫(yī)院肝病門診就診。

感染三科的接診醫(yī)師詳細(xì)了解患者病情后，開具了相關(guān)化驗(yàn)檢查。經(jīng)查，患者的轉(zhuǎn)氨酶是正常值的20倍，膽紅素超過了正常值的10倍以上，凝血酶原活動(dòng)低至27.86%，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值高達(dá)2.12，這些指標(biāo)提示患者肝臟已到肝衰竭狀態(tài)，病情危重。結(jié)合患者的病史和檢查結(jié)果，醫(yī)生明確其為慢乙肝基礎(chǔ)上發(fā)生的急性肝衰竭。臨床上，類似情況很多，患者因長期未進(jìn)行抗病毒治療，病毒引起的免疫應(yīng)答導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷及炎癥壞死，而炎癥壞死持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致慢性感染者在勞累或免疫力低下等誘因下，引發(fā)急性肝功能障礙，導(dǎo)致肝衰竭。

患者病情危重，隨時(shí)可能惡化。感染三科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速為其制定詳細(xì)的診療護(hù)理方案，給予保肝降酶、退黃及抗感染，輸注血漿補(bǔ)充凝血因子，糾正低蛋白血癥等針對(duì)性治療，但患者的膽紅素及凝血功能卻沒有明顯的改善，病情仍有惡化趨勢(shì)，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。鑒于患者病情危重，感染三科及時(shí)為患者申請(qǐng)了院內(nèi)肝衰竭多學(xué)科（MDT）會(huì)診。醫(yī)院肝病、營養(yǎng)、重癥專業(yè)以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院重癥肝病等多學(xué)科專家對(duì)患者進(jìn)行了全面會(huì)診。根據(jù)患者病情調(diào)整抗病毒方案，在積極內(nèi)科保肝抗炎及營養(yǎng)支持治療的同時(shí)，最終確定人工肝治療方案，積極救治患者。

經(jīng)家屬知情同意后，醫(yī)護(hù)人員很快為患者安排了人工肝治療：血漿分離器將血漿分離、串聯(lián)膽紅素吸附柱吸附膽紅素、將吸附后血漿再次進(jìn)行灌流清除炎性介質(zhì)、將“凈化”后血漿重新輸回人體……首次人工肝治療后，患者的膽紅素增長速度延緩。緊接著，醫(yī)護(hù)人員又為患者安排了第二次、第三次人工肝治療。終于，在經(jīng)過4次人工肝治療后，患者膽紅素明顯下降，凝血功能也逐漸得到改善，轉(zhuǎn)氨酶降至正常，腹脹、黃疸、乏力等癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)。患者及家屬萬分感激，連聲感謝感染三科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)療技術(shù)和周到的護(hù)理服務(wù)。

“看到患者轉(zhuǎn)危為安，我們感到很欣慰！”感染三科主任王慰介紹：人工肝是治療肝衰竭的有效方法之一，我院已經(jīng)開展多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在肝病引起的高膽紅素血癥診療上，效果顯著。人工肝”技術(shù)適用于三種情況：一是肝衰竭及肝衰竭傾向患者，尤其是前、早、中期肝衰竭患者；未達(dá)到肝衰竭標(biāo)準(zhǔn)，但有肝衰竭傾向者，一旦內(nèi)科綜合治療效果不佳，也可考慮早期“人工肝”治療；二是晚期肝衰竭肝移植術(shù)前，等待供體、肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)、移植肝無功能期的患者；三是高膽紅素血癥。各種原因引起的高膽紅素血癥，內(nèi)科治療無效者。

同時(shí)，王慰主任提醒廣大肝病患者：診斷慢性活動(dòng)性乙型病毒性肝炎后，一定要遵從醫(yī)囑，按時(shí)服用抗病毒藥物，切莫主觀感覺身體良好而自行停藥，否則極易使病情加重和惡化，延誤治療時(shí)機(jī)。

石家莊市第五醫(yī)院