介入栓塞微創(chuàng)治療技術(shù)挽救胃網(wǎng)膜動(dòng)脈瘤破裂出血患者生命

近日，58歲的酒精性肝硬化患者住院期間突發(fā)胃網(wǎng)膜動(dòng)脈瘤破裂出血，出現(xiàn)失血性休克。危急時(shí)刻，石家莊市第五醫(yī)院聯(lián)合河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院專家，采用介入栓塞微創(chuàng)治療技術(shù)成功止血，挽救了患者生命。

患者李某因胃穿孔術(shù)后仍伴有黑便來(lái)到市五院就診。入院第二天，突然出現(xiàn)嘔血、便血癥狀，并伴隨血壓下降、心率加快等情況。感染二科主任袁文芳、副主任黃濤立即組織搶救，給予患者止血、擴(kuò)容等治療，并轉(zhuǎn)入急診重癥科救治。期間，患者不斷有大量血便排出，并伴有惡心、胸悶等癥狀，血壓持續(xù)下降，出現(xiàn)失血性休克，急查血紅蛋白僅4.3g/L，病情危急。

袁文芳主任迅速組織急診重癥科、介入醫(yī)學(xué)科、外科等多學(xué)科專家會(huì)診，考慮到患者胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后大量出血，以新鮮血便為主，胃腸減壓器吸出物呈咖啡色而非暗紅色，且胃鏡下未見(jiàn)明確出血灶，高度懷疑手術(shù)切口愈合不良出血或下消化道出血，如果實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，最好的辦法是采用介入栓塞微創(chuàng)治療，找到出血位置，進(jìn)行精準(zhǔn)治療。鑒于患者同時(shí)存在長(zhǎng)期肝硬化、側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放等情況，為了確保患者安全，我院緊急邀請(qǐng)了技術(shù)合作醫(yī)院河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院介入專家指導(dǎo)手術(shù)。

當(dāng)晚3:00，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院介入專家和我院介入醫(yī)學(xué)科、感染二科、麻醉科專家密切配合，通過(guò)造影精確找到患者的出血病灶，即胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈上假性動(dòng)脈瘤破裂出血，采用“胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈栓塞術(shù)”將出血病灶堵死，整個(gè)手術(shù)過(guò)程十分順利。

手術(shù)結(jié)束后，患者轉(zhuǎn)回重癥醫(yī)學(xué)科，心率82次/分，血壓恢復(fù)到102/56mmHg，復(fù)查血常規(guī)HGB 5.1g/L，血紅蛋白沒(méi)有再下降，未見(jiàn)再次嘔血及黑便，提示消化道出血停止。

整個(gè)救治過(guò)程中，我院多學(xué)科專家精準(zhǔn)研判，制定科學(xué)的治療方案，并在技術(shù)合作醫(yī)院專家指導(dǎo)下，順利完成介入栓塞微創(chuàng)手術(shù)，成功為患者止血，挽救了患者生命。

石家莊市第五醫(yī)院