肝硬化伴胃癌出血“生命垂?！?，市五院多學科聯(lián)合救治患者轉危為安！

近日，石家莊市第五醫(yī)院多學科專家聯(lián)合河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院，首次采用介入栓塞微創(chuàng)治療手術，成功為一名老年胃癌大出血伴肝硬化失代償期、腹水患者成功止血，挽救了患者生命。標志著市五院和省四院開展技術協(xié)作以來，醫(yī)療技術和服務水平得到顯著提升。

患者劉某，女性，61歲，有飲酒史，既往明確診斷為酒精性肝硬化失代償期、胃惡性腫瘤（胃竇部病理示腺癌）。此次因腹脹、納差加重伴乏力來我院就診。我院感染二科醫(yī)務人員經過詳細檢查，確診患者為胃癌伴出血，同時伴有急性失血性貧血、酒精性肝硬化失代償期、腹水等。感染二科請外科會診后，鑒于患者肝硬化失代償期、大量腹水等情況，目前手術切除腫瘤風險較高，可先行保守止血聯(lián)合輸血等治療，糾正貧血，改善患者病情狀況，擇期再進行手術切除。治療方案確定后，醫(yī)護人員積極應用止血藥物、多次輸注同型懸浮紅細胞糾正貧血等治療措施，但效果不佳，患者在3天內間斷出現(xiàn)兩次大量嘔血，血壓下降，貧血加重，出現(xiàn)病危。為確?；颊呱踩?，醫(yī)護人員將其轉入ICU積極救治，同時啟動醫(yī)院消化道出血急診救治快速通道，兩次邀請消化內鏡室的專家賈彥生進行胃鏡檢查，排除胃食管靜脈曲張破裂出血的風險。

同時，感染二科立即申請院內腫瘤多學科學組（MDT）會診，外科、介入醫(yī)學科、腫瘤科、內科、胃鏡室、放射科、病理科等多科室專家，對患者病情做出綜合評估，明確目前有效的治療方案及手術方式。大家通過研討認為患者目前受肝硬化、大量腹水等條件限制，不耐受手術切除，且目前保守止血治療效果不佳，建議進行介入下微創(chuàng)止血治療。由于醫(yī)院?？品招再|所限，胃癌的出血介入微創(chuàng)治療還是首次。時間就是生命，醫(yī)務科立即聯(lián)系河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院介入科會診，專家了解患者病情后，最終確定了介入栓塞的微創(chuàng)手術方案，并于當日下午聯(lián)合我院介入醫(yī)學科團隊，為患者進行了胃左動脈及胃網膜右動脈栓塞術，對出血灶進行了栓塞止血治療。術后造影顯示胃體、胃竇區(qū)大塊腫瘤染色及出血征象消失，患者胃癌出血隨即停止，手術順利完成。術后48小時，患者第二次排便顏色轉黃，糞潛血轉陰，血紅蛋白不再下降，患者終于轉危為安，為下一步治療爭取了時間！

患者既往有酒精性肝硬化、腹水等，多次在我院治療，均取得良好效果。此次在確診為胃癌后再次就診于我院，充分說明了對我院醫(yī)療專家和醫(yī)療技術的信任。胃癌出血不同于肝硬化上消化道出血，如不積極治療，可能會造成失血性休克，危及生命。我院感染科、介入醫(yī)學科、胃鏡室對肝硬化所致上消化道出血救治經驗豐富，但開展胃癌出血介入治療尚屬首例。在救治患者生命面前，唯有不懈的追求和探索。通過我院多學科積極配合，省四院介入專家參與指導，這次手術成功開展，填補了我院該項技術的治療空白，也為醫(yī)療團隊增加了信心。他們將持續(xù)不斷地開展新技術項目，為患者提供更加安全優(yōu)質的醫(yī)療服務。

石家莊市第五醫(yī)院